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那天中午正忙着查房，办公室的同事送来一份市中医院的会诊申请单，然后告诉我先去领导办公室一趟。领导告诉我需要会诊的是一位市领导的家人，也是一位为祖国鲜放事业做出突出贡献的老英雄，这次市卫健委要求必须派出业务最好的专家去会诊，并告诉这次会诊相关医院单位都去，我们是专科医院，阅历不如兄弟综合医院，多听听人家的意见，没有绝对把握千万别表态，领导的嘱咐每次都很重要，以往的工作经验告诉我听领导的话会少犯很多错误，少走很多弯路。

在市中医院ICU病区医生办公室座满了各市直医院的专家，有的曾是我的带教老师，卫健委领导王科长讲话很严肃：“今天召集大家来会诊的是一位历经解放战争、抗美援朝的老英雄，大家都是本市各学科的学术权威，这次会诊务必精准，把老先生从死亡线上拉回来，这次会诊费会比平时高，但如果出现原则失误会追责”，自走出医学院校校门，自实习、工作到几次进修，见习并自身经历过无数会诊，提出追责还是第一次，可见上级领导和家属对这次会诊的重视程度，呼吸科、感染种、心血管科、影像科加上从事结核病科的我个个都很紧张，一旁站着的家属们个个带着渴求的眼神。先是管床医生汇报病历和各种检查结果，然是我们一行在医务科王科长带领下换上隔离衣，顺次进入重症病房，一位九十多岁的老人安静地躺在病床上，有创呼吸机有节奏地响着，监护仪上血氧饱和度为82％，呼吸机用的是SiMV模式，心律一百一十多次，右上头骨明显凹陷好大一块，脖子上两块大伤疤，我仿佛看到枪林弹雨中的一位冲锋着的英雄，当我最后拿起听诊器听诊时他好象微微睁眼看了我一下，好一位慈详的老人！

和以往的会诊惯例一样年轻大夫和单位级别低的先发言，单位级别高的专家做最后总结，众人把目光先投向我，仿佛背上有芒刺一样我周身发紧，好象有汗要出，首先发言和最后总结的难度最大，先发言的不能请教没有参考，不象后面的简单复述一下病情来个同意某个人的意见了事，追责两字不断脑海闪现，大脑几近尽空白，好在我有一定的医学影像基础，患者3个月前体检胸部CT显示正常，先排除了肿瘤，目前胸部CT显示双肺大小不等片状阴影，听诊双肺粗湿啰音，感染血象，C反应蛋白增高，结核T细胞检测阳性，诊断上首先考虑肺炎，不排除肺结核。毕竟是各医院的学术权威，后面的会诊让我大开眼界，心电图分析透到每个毫秒的计算上，第一次听到具体到个人细致入微的血气分析及结果……据检查结果来看患者已是二型呼衰，血氧饱和度80%左右，如不及时控制病情患者生存很难超过5天，最后专家总结的诊断竞和我一致，但是解释说结核病归口管理政策执行以来综合医院不再诊治结核病人，经验欠缺，究竟有无结核病还是由结核病防治所的伏主任来拍板，大家又把目光对着我，压力又来了，我忽然想到在河南医学院学习时教诊断的张教授说过：“临床诊断普遍中要考虑到会有特殊存在，没有绝对只有相对，所有要给自己留好后路”，患者四十年前患过肺结核，肺上有钙化，结核病相关检查支持结核病，上呼吸机的老人又不能自诉症状。

如果结核病的有无没有明确，结核病是多药联合治疗又是复治，药物副作用那么大，加上抗菌药，老人体质差最后可能很快伤在药物反应上，如果不能给老人明确诊断也就失去这次会诊的意义，诊断明确了如果失误将会被追责，面对卫健委王科长期待的目光，面对家人渴望的眼神，我自愧知识的溃乏，几位专家深深的学识让我很受启发，责任使然，横下心来，我又拿过病人的病历逐字细看，拿过病人的胸部CT盯紧每个细微图像，精力高度集中，突然灵光一闪，肺结核变化不会那么快，CT上显示某处病变二十多天几乎增大一倍，我断然否定了有肺结核，老人没倒在战场上，决不能倒在病床上，保险起见我建议连续查三天的痰，当我把会诊单填写好交上去我感觉手上都是汗。

忐忑了几天，好在连续三天的痰都没查到结核菌，我终日紧张的精神才逐渐放开，最好的结果是一个月后患者在抗菌治疗后康复出院了，通过那次会诊，我深深感受到一个医生的基本功是多么重要，自此我要求自己每天至少花一个小时看专业书，虚心学习，从没敢自满过。

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作  者  简介:伏志杰，副主任医师在多家报刊、杂志发表科普论文、小说、散文和诗歌。