宫内节育器（IUD），大家一般称为“上环”，这是一种高效、可逆的长效避孕药具，是其中一种避孕方法。

联合国人口署估计，2015年全世界大概有1.63亿人选择了“上环”这种避孕方式，这个数字仅次于做女性绝育手术的人数。[1]。

其中，我国是节育器使用大国，约有1.07亿人使用，占全球“上环”人数的65.6%，在我国已婚采取避孕措施的女性中，“上环”的比例高达47.8%[1]。

1980年到1990年（独生子女政策施行期间），根据国家卫计委公布的数据，每年平均约有1000万女性身体中放入了节育器[2]。

那么，上了环的女性，身体会发生什么变化呢？

1、月经异常

节育环在子宫里会刺激子宫内膜，在月经时期，出血会比上环前的月经量多，有些女性的月经量可能会比以前多1到2倍。

而且，月经时间也会变长，本来3到5天月经就没了，现在可能要拖到7到10天。

如果女性的身体比较弱，或者是月经出血量比较多，还可能导致贫血。

2、腹部、腰部疼痛

节育环作为异物刺激子宫，子宫会出现排异现象，会出现下腹部坠胀、疼痛、腰酸的症状。

疼痛的程度因人而异，轻的可能只有在活动时才有点感觉，重的可能会影响日常生活，但大部分女性一段时间后就适应了。

3、感染风险

如果女性上环后，在没恢复好的情况下进行夫妻生活、盆浴，就可能导致细菌感染，甚至上行感染到子宫，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎，出现发热、腹痛、白带异常等症状。

女性生殖系统的炎症可能增加输卵管、宫腔粘连的风险，甚至导致宫外孕、不孕不育。

4、节育环异位

要是子宫收缩厉害，或者月经量太多，节育环可能会出现异位，影响避孕效果，导致意外怀孕的几率增加。

有些女性的节育环甚至可能完全掉出来，月经量多的女性要特别注意。

5、子宫穿孔（很罕见）

子宫穿孔非常少见，但如果放环的时候医生操作不当，或者子宫位置、形状有点特殊，节育环可能会戳穿子宫壁，还可能伤害到周围的膀胱、肠管等器官，引起很严重的并发症，需要马上手术治疗。

有医护人员对2001到2011年间3例因为取放宫内节育器而导致的子宫穿孔进行了分析[3]。

其中有绝经后的女性患者，上环时间在25年以上，节育器已经牢牢嵌入子宫肌层中，导致了取环手术子宫穿孔。要知道节育器是有保质期的，最多为10年，少则3到5年。

其中有剖宫产术后5个月的哺乳期妈妈，上环后导致了子宫穿孔，其实这个时期的子宫还没有恢复完全，子宫比较“软”，容易受到伤害。

所以，产后的妈妈最好使用避孕套避孕，等到一年后再上环避孕。

宫内节育器，俗称“上环”，是一种高效、可逆且长效的避孕方法，在全球范围内广泛使用，其中中国的上环女性约占全世界的六成。

但是，上环后女性可能会出现一系列症状，主要包括月经异常（如月经量增多、经期延长甚至引发贫血）、腹部或腰部疼痛、感染风险、节育环异位以及极少数情况下的子宫穿孔。

女性朋友要了解，节育器本身有使用期限，通常为3到10年，不同的节育器使用期限不同，过期后需要及时更换或取出！

参考资料

[1]中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器临床研究设计与统计分析专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志,2019,39(12):957-962.

[2]《节育手术中的“超负荷”》.西外新传.2023-07-31.

[3]《取放宫内节育器致子宫穿孔3例分析》.《现代医药卫生》2012年28卷15期 2329页.