内容资料来源
1. 王艳,《瑞舒伐他汀的药理研究及临床应用》,中国现代医学杂志,2020年。
2. 李明红,《高甘油三酯血症与胰腺炎发病机制关系研究》,中华医学杂志,2019年。
3. 孙敏,《酒精性肝损伤的机制与预防研究》,临床肝胆病杂志,2021年。
高血脂是威胁人们健康的重要疾病,具体包括总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高,甘油三酯水平升高,高密度脂蛋白胆固醇下降。47岁的广西姑娘李婷,自从查出高血脂后,坚持服用瑞舒伐他汀帮助降血脂,累计坚持两年后,却突发胰腺炎,经了解才知道只因做错了这些事。
李婷是一名餐馆的服务员,每天八小时的工作时间还管一餐饭,饭菜特别的合胃口,连续工作几年时间,她的肚子已经变得圆滚滚了,一层叠着一层的赘肉,下巴都多了好几个。随着年纪越来越大,她愈发的感觉到力不从心,动不动便会觉得头晕头疼,四肢疲软倦怠,一直以来她把这些都归结于长时间重体力活劳累过度,并没有放在心里。
2017年5月3日早晨,她起床后发现时间已经有点晚了,着急忙慌的对付吃了两口早餐,刚准备出门时,胃里面便开始翻腾,接着就是一阵止不住地绞痛。疼痛很快就向全身蔓延,她捂着肚子,蜷缩在地上,很长一段时间都站不起身。丈夫也被外面的动静吵醒了,见她这副模样,熟练的找出胃药和止疼药,吃完后才算是缓解一二。
当天晚上回到家里,丈夫发现她面容憔悴,耐心劝慰道:“都说了你干不了就别勉强自己,何苦这么折腾呢,瞧瞧你最近总是胃疼,吃饭也没胃口,在这么下去身体可别拖垮了。”对此,李婷选择左耳朵进右耳朵出,只当是对方的碎碎念,完全没有往心里去。直到这件事的发生,她才后知后觉,身体可能已经不行了。
24号下午,她结束工作后照常回家,路过一家卤菜店顺带还买了些凉菜。到家楼底下开始上楼时,事情变得有些不对劲了,她觉得胸口发闷,好像有一只大手死死的攥着心脏,又仿佛有跟细线,牵拉着五脏六腑。光是上到二楼,就足够她捂着胸口大口喘气了。到家门口时,她只觉得头晕目眩,左右摇晃着站立不稳。
此时,疼痛还在持续发展,胸口开始出现了压榨性的疼痛,大口大口的呼吸新鲜空气,恨不得把全部的空气都吸入肺部。她的脸色开始由红转白,额头渗出细密的汗珠。胸痛的感觉愈发剧烈。浑身止不住颤抖,下一秒直挺挺的倒在了地上。丈夫回到家看着这一幕,吓得差点也跟着晕过去,接着拨打了急救电话。
送医后,医生为她安排了血常规、肝肾功能等检查,心电图显示,ST段一过性抬高,T波倒置,提示心肌缺血,心梗三项的肌酸激酶、肌钙蛋白、肌红蛋白提示正常,综合诊断为心绞痛。血脂分析可见,总胆固醇9.8mmol/L,低密度脂蛋白4.8mmol/L,属于高血脂范畴,这正是导致新心绞痛的直接元凶。
躺在病床上,李婷脸色还有些难看,她从丈夫口中得知了自己的病情。这时她才反应过来,自己之前做错了什么事情,长时间的劳累,再加上重口味的饮食习惯,随着年龄的增长,新陈代谢下降,这些问题累计过度自然就集中爆发了。意识到这一点后,她决心做出改变。医生给他开了瑞舒伐他汀帮助降血脂,同时强调生活习惯必须同步调整。
回家后,她严格遵循医嘱,并且根据自己的实际情况调整了饮食、运动等习惯,经过长达三个月的努力,她再次前往医院检测血脂,发现总胆固醇为7.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇为3.8mmol/L,虽然距离正常水平还有一定距离,但相比之下已经是显著进步了。看着检查单的数字,她高兴的简直合不拢嘴。
两年时间很快过去,10月12日,她吃过午饭后想着休息一会,刚躺下没多久,肚子就开始咕噜作响,接着便是一阵熟悉的绞痛感觉,剧烈的疼痛让他喘不上气,骨头缝里都渗出来的疼。她顺势坐起身,刚等坐起来就哇的一声吐了出来,直到胃里的内容物被全部吐干净,到后来吐得只剩黄绿色的胆汁。
喝口水缓了缓后,李婷坐在椅子上出神,想着可能是因为自己的饭后立马休息,引起了身体的异常反应。连续几天,吃完饭后她都必须出门散散步,这些日子倒是也没出现意外情况了。20号晚上,她和同事聚餐结束后回到家,没坐一会,肚子就开始有反应了,一晚上算下来去了四五次厕所。
次日一早,她再次被熟悉的腹胀恶心感觉包围,接着又去跑厕所,一上午的时间不带消停。临近午饭时间,疼痛突然加剧,疼的她浑身颤抖。家里人注意到他的异常,抓紧就带人去医院做检查。
经血常规、血气分析等,发现白细胞计数增加,提示体内有炎症,淀粉酶指数异常,达到了1389U/L, 脂肪酶达到了867U/L,提示胰腺功能急性受损。结合临床症状表现和检查报告,她被诊断为急性胰腺炎。经紧急处理后,她的情况总算是稳定下来。
对于这次的遭遇,她觉得十分费解,开口问道:“大夫,我实在是没想明白我这两年做错了什么,这期间我无论是饮食还是运动,都执行医嘱,期间前往医院复查,发现血脂水平稳定下降,你看看这些都是我这两年的检查报告,任何错处都挑不出来啊!”按照对方的说法,医生仔细查阅了他的检查单,发现事情的确如此,找不到任何疏漏的地方。
这时,医生开始关注她服用了什么药物,发现她长时间服用瑞舒伐他汀后,脸色变得凝重。经确认后,问题的真相很快就浮出水面。医生无奈叹息道:“真是无知惹的祸啊!你以为坚持清淡饮食、积极锻炼,坚持服用药物就能万事大吉了吗?事情根本没有你想的这么简单!实际上,正因为你在服用他汀时忽视了这两个用药关键点,这才造成了如今这幅糟糕的局面。若能及时规避,完全到不了这个地步!”
瑞舒伐他汀是一种广泛用于降低胆固醇水平的他汀类药物,能够显著减少心血管疾病的风险。然而,尽管它在预防动脉粥样硬化和其他心血管相关问题的情况下具有明显的益处,但错误的使用方法则可能诱发副作用,胰腺炎便是其中一种。
第一点,忽视药物的相互作用。瑞舒伐他汀作为一种他汀类药物,特别容易受到其他药物的影响。在体内,瑞舒伐他汀通常通过肝脏代谢,而肝脏中的酶系对药物的代谢效率具有决定性作用。一些药物如免疫抑制剂、特定的抗生素和抗真菌药物都会抑制这些酶的活性,从而影响瑞舒伐他汀在体内的代谢速度。
这种酶抑制作用可能导致瑞舒伐他汀在体内蓄积,进而引发药物毒性反应,其中一种就是胰腺炎。这种情况在临床实践中并不少见。如果医生和患者没有意识到这些相互作用的风险,在药物联合使用时缺乏必要的监控,很容易导致胰腺的急性发炎。
第二点,忽视肝功能状态。众所周知,肝脏对瑞舒伐他汀的代谢起着关键的作用。如果一个人已经有不同程度的肝功能损害,瑞舒伐他汀可能无法正常代谢。
肝功能不全会导致药物和它的可能毒性代谢物在体内积聚,增加发生胰腺炎的风险。对于那些有慢性肝病史或酒精性肝病的患者,特别需要谨慎评估瑞舒伐他汀的使用。忽视监测或者对肝功能检测项的轻视,这一预防措施未能有效实施。
服药期间必须谨遵医嘱,定期进行检查以便早期发现可能的并发症。了解药物可能与其他治疗同时进行时产生的影响,和其在体内的代谢过程防止病情恶化。