中医科院博士健康说原创美文第1953期

大家后，有风友在后台私信留言说，多年老痛风多处痛风石，多个关节频繁发作，服用中药真的能让痛风不发作，痛风石消失？

我说能，估计很多人不信，不妨分享全国名老中医的具体案例。

患者66岁老王，痛风七年多，现在多个关节呈现持续性疼痛，也就是说进入痛风慢性期，急性期和间歇期症状不明显。过往在发作时经常服用秋水仙碱、地塞米松，甚至关节局部激素封闭治疗，也服用别嘌醇、丙磺舒等降尿酸药物，甚至服用过中药祛痹通络药物，但因为都是阶段性用药，吃一段见好就收，如此让尿酸高高低低，痛风反反复复。近一段时间，血尿酸在 740 上下徘徊。

当时治疗时，老王右膝关节肿胀，初夜疼痛，浮髌试验阳性证明关节内有积液。双脚大拇指关节枣红色，关节有核桃壳样增生不平，皮下隐约可见多个乳白色痛风石，耳廓、右鹰嘴突、双指间、掌指、两跗跖关节都散见大小不等的结石。

舌暗红，苔黄腻厚，脉滑数有力。

尿常规检查，尿红细胞阳性，尿白细胞阳性，尿蛋白 2+，有尿酸盐结晶。

据此中医辨证为脾肾虚损、湿蕴结石顽症的慢性痛风石性痛风合并肾功轻度损伤，治疗施以益气健脾护肾祛湿排石的方法，拟定了下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄芪、何首乌、茯苓、威灵仙、土茯苓、金钱草、大黄、萆薢、泽泻、益母草、刺五加、萆薢、白术海金沙、石韦、地龙、土元。

果然上方服用五天后右膝关节肿痛消退，服用 12 天后尿酸降到 495。

后来在上方基础上根据你症状灵活加减，间断调理三个月，期间痛风仅小关节发作一次，但症状显著比以前轻微，原来几乎每周会发作，尿酸继续降到 443，尿常规肾功均转正常。

治疗 4 个月后，右鹰嘴突处的痛风石减小了一半，治疗 9 个月后，耳廓处痛风石基本消失，尿酸降到正常范围。后改为中药免煎颗粒继续巩固，坚持中低强度有氧运动。随访五年，尿酸在 220 上下波动，痛风仅发作过 2 次，肝肾功正常，纳好便调。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.老王痛风多年，且伴有多种并发症——尿酸长期高，多处关节炎症频发，多关节、掌指、皮下、耳廓等处痛风石，肾功出现损伤。

2.老王长期服用治疗痛风的抗炎镇痛和降尿酸西药，不仅没有控制住尿酸和阻止痛风发作，反而越来越重，进展为痛风石性难治性痛风。肾功也变差，成为比较顽固的痛风患者，一般来说常法效果很难令人满意。

3.依据老王的多年痛风，脾肾亏虚、痛风石的病机，中医施以健脾护肾祛湿通络溶石的方法，坚持治疗，尿酸逐渐降到正常，痛风石逐渐变小乃至消失，痛风发作从每周发作好转到五年仅轻微发作两次，证明中医中药的方法，结合运动饮食控制，效果还是比较理想的。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2008年第11期《 河南中医杂志》赵凯文章《奚九一教授治疗痛风经验介绍》。。