内容资料来源:
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[2]陈家仪,杨耀芳,汤阳,等.艾司唑仑片与心血管药物合用治疗失眠合并高血压的分析[J].甘肃医药,2024,
[3]郭思逊,海鑫.药物筛查技术协助诊疗艾司唑仑中毒致昏迷患者一例[J].临床药物治疗杂志,2024,
随着年龄的增长,人类的中枢神经系统会发生退行性病变,老年人会出现睡眠节律紊乱和夜间片段睡眠等症状,而失眠症会降低老年人对自身健康的评价、增大患抑郁症的可能,引起认知功能减退,睡眠障碍不仅严重影响了人们的生活质量,还可能引发多种身心疾病。
2020年,吴婉华57岁,是一位实打实的农村妇女,一辈子都在乡下过着日出而作日落而息的生活,年轻的时候吃了太多苦,导致她一直情绪不稳定,郁结于心,总是怀疑别人别有用心。自从前几年老伴儿去世,她唯一的女儿也远嫁他乡,一年才能回来一次,吴婉华也彻底变成了一位孤寡的留守老人,干什么都提不起劲儿,因此感到极度沮丧,连续几夜辗转反侧,难以入眠。
2020年3月,吴婉华开始频繁感到头痛和心悸,手掌不时发热,背部也时常感到酸痛,每每到黑夜时,看见偌大的房子和周围漆黑的山林中只有她一人,老伴儿走了,女儿也不回来,她便觉得生活毫无乐趣。晚上也经常在床上翻来覆去,难以入睡,她尝试用数羊的方式来催眠自己,但效果甚微。
随着时间的推移,吴婉华的失眠症状愈发严重。即使偶尔能够入睡,也会在夜间多次醒来,早晨醒来时双眼无神,眼圈发黑。长期失眠导致她精神状态每况愈下,做事也开始频繁出错,经常出门干农活不是忘记带锄头就是忘记拿手套。
在医学上,失眠症通常表现为每周至少三次的睡眠障碍,患者白天会感到疲倦、记忆力下降、情绪不稳定,夜间则难以入睡、易醒、早醒。过度的焦虑和抑郁会导致内分泌紊乱,从而引发精神性失眠。
6月20日,吴婉华的女儿带着小孙女回家过暑假,见母亲眼下淤青一片,人也越发沧桑,这才注意到她头上竟还长了许多白头发,这才警觉自己对母亲的忽视,便询问原因。得知母亲长期失眠,便带着母亲来到医院检查,在排除了器质性的病变之后,医生判断是长期心理压力导致的原发性睡眠障碍,便给她开了艾司唑仑回家吃。
艾司唑仑是一种苯二氮卓类药物,具有镇静催眠和抗焦虑作用,通过作用于中枢神经系统的GABA受体,达到快速催眠的效果。临床上常用于术前镇静和治疗癫痫发作,能有效缓解焦虑和恐惧。
在女儿的鼓励之下,吴婉华开始服用艾司唑仑,没想到当晚就睡了一个好觉,第二天精神状态大为改善,吴婉华对此感到惊喜,认为自己终于找到了解决失眠的方法。从此,她开始长期依赖艾司唑仑来缓解失眠,这一用就是半年多。
12月初,吴婉华开始感到全身无力,记忆力明显下降,还经常头晕。她以为是天气变化所致,并未放在心上。然而,2021年1月23日,因为母亲生病,女儿一家决定今年回家过年,前几天就已经到家开始准备年货了。然而这天早上一起床,吴婉华忽然开始一反常态,一早便精神萎靡,无论别人跟她说什么似乎都提不起她的兴趣。
下午吃晚餐的时间,吴婉华一直捂着心脏感觉不适,女儿问她是不是不舒服,她也答不上来,双手双脚都像是突然瘫软了一样,全身无力,唯有心脏一直突突乱跳;吃完饭后坐在沙发上歇息时,头也越来越晕,见女婿抱着小孙女玩举高高坐飞机转圈的游戏,刚想出声提醒他们注意安全,谁知看着看着却越来越晕,呼吸也慢慢变得微弱,幸好女儿及时发现了她的不适,赶紧带着她去了医院。
经过心电图和生化检查,吴婉华被诊断出心动过缓和肌无力。面对检查结果,吴婉华的女儿感到困惑,自己的母亲一向身体健康,怎么会突然患上心脏疾病?医生也感到不解,于是为她进行了更深入的检查,最终确认吴婉华并无心脏器质性病变。
得知这一结果,清醒后的吴婉华也愈加困惑,不明白自己为何会出现心脏问题。为了找出病因,医生详细询问了她的用药和生活习惯。当得知她长期使用艾司唑仑时,真相终于大白,罪魁祸首正是这药物。
医生解释说,艾司唑仑作为精神类药物,副作用明显,长期使用可能导致成瘾和依赖,对中枢神经系统的影响可能导致头痛、低血压和呼吸肌抑制等问题。听到这些,吴婉华感到震惊,她这才意识到艾司唑仑可能对人体造成的危害。然而,艾司唑仑对她的失眠确实有效,她陷入了两难境地,不知该如何是好。
面对吴婉华的困境,医生表示,任何药物都有两面性,正确使用可以治病,不当使用则可能成为毒药。艾司唑仑也是如此,只要合理使用,就能在发挥药效的同时,避免失眠的困扰。临床上,90%的患者并不知道在服用艾司唑仑时,还需要注意以下三点……
首先,长期服用艾司唑仑可能会导致药物依赖和成瘾性。艾司唑仑作为一种苯二氮䓬类药物,虽然具有较好的催眠和抗焦虑效果,但长期使用可能会使身体产生耐受性,需要逐渐增加剂量才能达到相同的效果。因此,患者在使用过程中应严格遵循医嘱,避免自行增加剂量或长期连续服用,以减少依赖和成瘾的可能性。
其次,艾司唑仑的长期使用可能会带来一些毒副作用。由于艾司唑仑作用于中枢神经系统,可能会引起一些不良反应,如嗜睡、头昏、乏力等。特别是对于老年人来说,由于对药物的耐受性较低,更易出现这些不良反应。此外,长期超剂量使用艾司唑仑还可能增加呼吸抑制和低血压的风险。因此,患者在使用艾司唑仑时应密切监测身体反应,并在出现任何不适时及时就医。
最后,艾司唑仑的长期使用需要特别注意与其他药物的相互作用。艾司唑仑与中枢神经系统抑制药合用时,作用会相互增强,可能导致严重的中枢抑制。此外,艾司唑仑与某些药物合用可能会影响药物的代谢和排泄,如与西咪替丁、普奈洛尔合用时,艾司唑仑的清除减慢,血浆半衰期延长。因此,患者在使用艾司唑仑期间,应避免饮酒和使用可能与之相互作用的药物,必要时应咨询医生或药师,以确保用药安全。
综上所述,长期服用艾司唑仑时,患者必须注意药物依赖和成瘾性的风险、毒副作用的监测以及与其他药物的相互作用,以确保用药的安全性和有效性。
废话连篇