资料来源：

[1]张玉坤.厄贝沙坦联合海昆肾喜胶囊治疗老年糖尿病肾病的效果[J].中国医学创新W

[2]李瑜欣,孙晓枫,周靓,等.温胆汤加减联合厄贝沙坦对老年高血压合并焦虑患者的血压控制及焦虑状态的影响[J].中国老年学杂志,

[3]李梓莹.厄贝沙坦氢氯噻嗪片相关检查及含量测定[J].湖北医药学院学报

2020年，55岁的田英杰是一家机械加工厂的车间主管，家里没有什么经济压力，所以对于吃就格外追求，平常最爱的就是搞点野味尝尝，什么野兔、蛇、蜜蜂，那他看见了能走不动道，红烧、清蒸、麻辣、干锅等做法都是他的最爱。但近几年他的身材渐渐横向发展，体重突破了180斤，肚子上的赘肉像叠起来的轮胎，让他连系鞋带都要费一番功夫，对于老婆劝他减肥的说法也是置若罔闻。

2020年4月3号，田英杰拎着刚买的猪蹄和豆腐走进家门，妻子从厨房探出头：“你天天吃这么多肉，不怕身体吃出问题？”他不以为意地笑了笑，只是催促妻子赶快做饭。其实他最近感觉身体好像是不太对劲。他总觉得头胀得厉害，像是被一只无形的大手紧紧箍住，太阳穴突突直跳，尤其是下午，坐在办公室里整个人像被困在玻璃罩中闷得发慌。他有时闭上眼睛想缓一缓，可脑袋里仿佛压着块千斤巨石沉甸甸的，稍一动就有股晕眩感像潮水般涌上来，连眼前的光线都变得摇摇晃晃。但他以为是最近工作太忙，休息不好，自己也没当回事。

饭做好后，田英杰配着小酒就大快朵颐起来，吃完后坐在沙发上却不自在起来，胸口泛起一阵莫名的躁动，心脏像被什么东西拽了一下猛地抽紧，接着又砰砰乱跳，节奏忽快忽慢像一面被人失手打乱的鼓点，噗通、噗通、停一拍、再猛跳一下。他靠在沙发上闭目养神，耳边清晰地听见自己心脏跳动的杂乱声。在沙发上躺了会儿好像好转不少，也就不在意了。

到了晚上11点，田英杰想起今天晚上没吃完的猪蹄，决定用猪蹄汤再煮碗面吃，光是想想就流口水，可才刚起身，一道尖锐的疼痛猝不及防地攥住了他的太阳穴，像有人拿锤子狠狠敲了一下。他猛地踉跄一步，视线瞬间变得模糊，像被泼了一层水雾，耳朵里也嗡嗡作响，仿佛整个世界都在慢慢远去。他刚扶到墙面，胸口忽然像被一根钢丝狠狠勒住，一股窒息般的钝痛从心口炸开，迅速向肩膀、后背蔓延，呼吸也变得断断续续。

“英杰，你怎么了？”妻子连忙扶着他。他张了张嘴想说没事，但嘴唇发白，额头渗出细密的汗珠，手也有点发抖。半分钟后，他才缓过来，摆摆手说可能是低血糖。可还没走两步，他心脏乱跳的频率越来越高，感觉整个胸腔像被无形的手攥住，后背泛起一阵凉意，冷汗沿着脊柱而下，一股彻骨的寒意爬满全身。这下他妻子再也坐不住了，非要带他去医院。

到医院后，医生给他做了心电图，屏幕上心律波动凌乱，医生皱了皱眉：“你的心律完全乱了，属于房性早搏，必须做进一步检查。”接着又给开了抽血化验、血压检测，抽血化验检查结果显示血钾浓度4.0mmol/L，低密度脂蛋白高达4.8mmol/L（正常值<3.4），甘油三酯2.6mmol/L（正常值<1.7），提示血脂异常；血压结果显示为190/118mmHg。检查结果诊断为2级高血压。

高血压是指动脉血压长期高于正常范围的一种慢性疾病，通常收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。是心脑血管疾病的主要危险因素，可导致心脏、脑、肾等重要器官受损。早期高血压可无明显症状，部分患者可能出现头痛、头晕等。长期高血压会增加心脏负担导致左心室肥厚、心力衰竭等严重并发症。

医生嘱田英杰：“你这情况如果不控制的话，时间长了心脏负担会越来越重，最终可能会发展成高血压性心脏病。”他的心跳猛地快了几分，心想难怪自己最近总是不舒服，着医生的话突然有点后怕，也在心里决定要好好治疗了。

医生给田英杰开了厄贝沙坦降压，同时建议控制饮食、少吃油腻食物，多运动。田英杰每一项都认真记下来了，拿完药回到家后就把冰箱里所有的冻肉都拿去车间食堂了，算是给员工加餐，他自己倒是天天回家吃自己妻子做的饭，要多清淡就有多清单，不是白菜就是萝卜。

田英杰现在晚上也不再熬夜刷手机，早晨还会绕着小区跑几圈，一般都是半小时起。对于烟酒也是戒了个干净，再也不是吃完面条都要喝杯酒的情况了。渐渐地，他发现头痛没之前那么频繁了，觉得自己算是走上了健康之路。三个月后，也就是7月6号，田英杰去复查，检测结果显示血压降到了145/96mmHg，医生说虽然还没达标，但比起最初已经好了很多，也让他继续坚持。

2021年3月12号，田英杰早上起床时感觉胸口闷得厉害，像被一块沉重的石头死死压住，连呼吸都变得不顺畅。他侧身坐起，深吸了一口气，却发现胸口憋闷的感觉没有缓解，反而更明显了些。他心想可能是昨晚睡得不好就没太在意，慢吞吞地下了床。

可刚迈出两步一股无力感从胸膛蔓延到四肢，连脚步都轻飘飘的。他下意识地张开嘴深吸气，想缓解那股不适，可吸进去的空气像是不够用，胸腔里始终堵得慌。他心里嘀咕着，难道是年纪上来了，体力不行了？

洗漱后，他照例去厨房帮忙端菜。刚弯腰伸手去拿碗，一股突如其来的剧烈窒息感猛地袭来，像是一只无形的手狠狠掐住了他的胸口。他猛地站直，身体晃了一下，伸手撑住了桌子，嘴巴大张，急促地喘息着，像刚从水里被捞起来的人一样，嗓子里发出“嘶嘶”的喘气声。

他想咳嗽，喉咙却像被什么堵住了似的，憋得难受。他忍不住用力咳嗽了几下，一口粘稠的东西冲上喉咙，他赶紧低头吐到垃圾桶里，他愣了一下，目光定格在那团不寻常的痰液上——淡粉色的，带着星星点点的血丝，泡沫浮在表面像刚刚打发的蛋清般轻飘飘的，他此时脑子里只有一个念头：他吐血了？他连忙呼喊妻子，早饭都没吃两人就一同去了医院。

到医院后，医生连忙安排了一系列检查，如超声心动图提示、胸部X线显示、BNP（脑钠肽）等。超声心动图提示左心室壁明显增厚，射血分数EF 45%（正常>55%）；胸部X线显示心影增大，心胸比增高，双肺纹理增多，可见间质性水肿表现；BNP（脑钠肽）结果为680pg/ml，提示心衰风险增加。

医生皱眉道：“你的情况属于高血压性心脏病合并左心衰，甚至已经出现了急性肺水肿的迹象。”田英杰脑子“嗡”了一下，他明明一直在吃药，怎么还会变成这样？他连忙追问医生：“是不是检查错了？这检查单是我的名字吗？不应该啊，我自上次检查后就是按时吃药，平常也是规律作息、清淡饮食，还每天都做运动，就连烟酒都戒了。”

医生也表示疑惑，正常来说，高血压不至于发展这么快啊，怎么田英杰这么注意护理了还是走到现在这个地步？按道理来说，遵医嘱服用厄贝沙坦的情况下病情应该是有所好转的，并且上次复查也证明了其作用，那么到底是什么原因导致的呢？

医生为了搞清楚具体原因，也为了后面的治疗，又一次仔细的问了田英杰的具体情况，聊了大概半个多小时，真相最终浮出了水面。问题就出在他对药物的3个错误认知，而这样的误解并不只存在于田英杰一个人身上——事实上，在临床实践中，有多达90%的高血压患者都犯过同样的服药错误。

1、经常吃咸菜：

田英杰虽然严格按照医生的建议戒掉了烟酒也减少了红肉的摄入，但他却忽略了高盐饮食的问题。为了让清淡的饭菜更有味道他经常搭配腌制的咸菜和酱豆腐，甚至早餐喝粥时也会食用咸菜。

高血压患者最忌高盐饮食。咸菜的钠含量极高，容易导致体内水钠潴留，使血容量增加，进而升高血压。高盐饮食损伤血管内皮，加速动脉硬化，增加心脏负担。长此以往，即使服用了降压药血压依然难以控制甚至会出现抵抗性高血压。

2、不按时复查：

田英杰上一次复查时血压有所下降，但依然未达标，意味着仍需要密切监测。然而，由于没有明显不适逐渐放松了警惕，减少了复查频率最终错过了病情变化的关键时机。

要知道，高血压的管理不仅仅是控制血压数值还需要定期评估靶器官的损害情况，如心脏、肾脏、眼底等。如果能够及早发现左心室肥厚或心功能下降，就可以采取措施避免发展到心衰的地步。

3、自行同时服药其他保健品：

田英杰为了加快自己病情的好转，除了服用降压药，还自行添加了一些保健品，如辅酶Q10、鱼油和中药补品，这些保健品在没有医生指导的情况下服用，可能对降压药的疗效造成影响。例如，辅酶Q10虽然具有一定的心脏保护作用，但它可能会影响降压药的作用机制，降低其降压效果。鱼油在适量摄入时对血脂有一定的调节作用，但过量摄入可能会增加出血风险，尤其是对于同时服用抗凝药物的患者，可能导致凝血功能受损，增加脑出血等风险。

一些中药补品成分复杂，其中某些草药可能含有升压成分或影响药物代谢的物质，从而干扰降压药的作用，导致血压控制不稳定，甚至可能加重心脏负担。长期服用未经医生评估的保健品，不仅可能影响降压药的有效性，还可能增加心血管疾病的发生风险。

大家要知道，高血压的管理不仅仅依赖药物，还需要严格控制饮食、定期复查，并避免随意服用未经医生批准的保健品。如果大家和田英杰一样已经出现左心衰的迹象，那接下来的治疗就必须更加严格。一定在医生的指导下，调整了饮食结构，减少钠摄入，戒掉了咸菜，同时定期到医院复查，密切关注血压和心脏功能。在停用了未经医生批准的保健品后，血压逐渐趋于稳定，心衰症状有所缓解。

（注：《20年，55岁男子患高血压，坚持吃厄贝沙坦，1年后复查结果如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）