小编导读

脉诊在中医诊疗中的重要性，想必大家都非常了解。一个人的身体状况或疾病情况，都会在脉象上有所体现。诊脉不止考验大夫的理论基础，更依赖其自身的实践经验和心得体悟。所以学习脉诊须把握哪些方面呢？何本阳医师为我们总结了以下的重要几点——

脉象构成要素

各医家对脉象要素的归类各不相同，有归为六类者，如姚梅龄教授的《临证脉学十六讲》；有归为七类者，李士懋教授主编的《脉学心悟》；有归为八类者，如费兆馥教授主编的《中国脉诊研究》；也有归为九类者，如李景唐的《中医脉象客观描述和检测的可能性及中医脉象图谱的设计》；还有归为十类者，如《张西俭脉论脉案集》。

无论怎么分类，观察脉象，都要从脉的活动空间、作为“血府”的脉（管）的自身状态、血府中的“血”和促进血在血府中运动的“气”四个方面考虑。

脉象的构成要素可以从七个方面去分析，即脉力、脉率、脉律、脉位、脉形、脉势和充盈度。只有这样，在诊脉的过程中才能全面准确地抓住重点，层次分明。

01

脉力

根据脉搏搏动的力度，临床上可派生出数种脉象。脉力分有力无力，当以沉取为准。无论浮取脉力如何，只要沉取有力即为实证，沉取无力即为虚证。

02

脉率

脉率有快慢之分。快者，儿童为吉。临床上分为迟、缓、数，病脉之快可因邪迫、气血奔涌而脉快；亦可因正气虚衰、气血惶张、奋力鼓搏以自救，致脉快。脉来慢者，可因气血为邪气所缚，不得畅达而行慢；亦可因气血虚衰、无力畅达而行慢。

03

脉律

脉律指脉搏跳动的规律，是指在一定时间内，以五十动为基准，观察脉搏是否发生异常的节律变化。气血循行，周而复始，如环无端，脉律当整齐。若有歇止，则为邪阻、气血不畅而止，或为气血虚、无力相继而止。脉律异常有促、结、代。

04

脉位

脉位指寸口脉的位置，脉位分类以浮中沉位最通用，也有主张浮中沉伏位，如《文魁脉学》临床脉位分浮、沉、伏。

05

脉形

脉形表现为脉道长短、宽窄、曲直。就长短而言，长脉长，短脉短。就脉形宽窄而言，洪、大、实脉的脉形均宽，细、微脉的脉形窄小。弦紧脉脉形多直，老年人动脉硬化日久，寸口脉屈曲如蚯蚓。

06

脉势

脉势即脉的来去之势。例如，脉搏来势很流畅的脉象叫滑脉，来势不流畅的叫涩脉。所谓脉势，其实还包括紧张度，如弦、紧脉。

07

充盈度

充盈度是指脉管中气血的容量。容量大的脉象有浊脉、滑脉、洪脉、实脉等，容量少者如细脉、弱脉、濡脉、微脉、虚脉等。

胃、神、根

脉象以和缓为有胃气，按之有力为有神，沉取或关部脉不绝者为有根，简称为胃、神、根。

病情危重，如果脉有胃、神、根者多可救治；或胃与神不见，只见根者，亦可以救治。此为真理，证之临床，确信度高。

何为胃、神、根？先以“胃”来说。

胃为水谷之海，全身各个组织器官都要靠水谷精微所滋养，无这个后勤保障供给营养，新陈代谢、血脉流行就不可能运转，故脉生于胃。

其次以“神”来说。

血脉流行跳动，全靠心脏跳动来维持。心藏神，“两精相搏谓之神”。意思是说，心跳不可过于有力，也不可过于无力，总之以有力视之似无力，无力视之似有力，总在适中、悠扬、安闲轻松自然为有神。神为脉的主宰，心藏神，所以说脉生于心。

最后以“根”来说。

尺沉是肾脉，沉候是五脏脉，五脏尤以肾脉不绝者表示人的真阴真阳还在，疾病虽然危重，但不至于有生命危险。脑为髓海，肾主骨生髓，脑髓为肾脏所始生，大脑神经主司心的血脉跳动，肾为脉之根，故脉始于肾。

由上所述，脉始于肾（根），生于胃，主于心（神）。具体诊脉时，来去和缓（胃）悠闲（神），沉候与尺部不绝（根）者，为平人，有病也容易治疗，否则难愈。

临证脉诊指导

《脉诊体悟与实践》

本书系作者经过20多万人次的病例验证而写成。作者在传统28脉的基础上增加了浊脉、旺脉和劲脉。全书分上篇、下篇和附篇。上篇介绍脉诊训练、脉诊与辩证、脉象与气机变化等。下篇为31种脉象的体悟，每种脉象后附以临证医案，并加按语总结。附篇精选了古代和现代的脉学文献，以助于读者对脉象的理解和掌握。

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