黄大爷是一位65岁的退休老人，平日里身体还算硬朗，但高血压病史已有多年。

多年来一直靠服用氨氯地平来控制血压，效果也还算不错。

但是最近黄大爷却感觉有些不对劲，先是偶尔出现头晕，接着是双腿无力，记忆力也明显减退；起初家人以为这只是老年人常见的退化现象，并未引起足够的重视，但一次意外地摔倒，让黄大爷的病情急剧恶化。

那天黄大爷像往常一样下楼和邻居下棋，下到一半，他突然感觉一阵眩晕，随即倒在地上不省人事，邻居们见状，立刻联系急救中心，将黄大爷送往医院。

到达医院后，我们迅速对黄大爷进行了初步检查，发现他口角歪斜，右侧肢体抽搐僵直，神志不清，我们怀疑黄大爷是脑梗死，立即安排了一系列检查，包括脑部CT，核磁共振等。

检查结果很快出来，经过测量发生血压高达180/95mmHg，右侧手臂肌肉出现明显肌肉痉挛现象，而且右侧面部出现眼斜嘴歪现象，患者处于神志不清状态。

立即开启绿色通道，为黄大爷进行脑部CT检查，结果显示其左部脑组织密度减低，灰白质界线消失，出现明显缺血病灶，确诊为急性脑梗死，很快我们就确定了治疗方案，同时告知家属，需要进行动脉溶栓和支架植入手术，否则会有生命危险。

听到这个消息，黄大爷的家人震惊不已，他们不明白，为什么黄大爷一直在服用降压药，却还会发生脑梗，在详细询问了黄大爷的用药情况和病史后，终于找到了问题的根源，原来黄大爷在服用氨氯地平时，犯了两个关键错误。

黄大爷虽然每天都在服用氨氯地平，但用药极不规律。

他有时觉得自己血压控制得不错，就擅自减少药量，有时又因为血压突然升高，就自行增加药量。

这种不规律的用药方式，导致他的血压波动极大，难以保持稳定，血压的剧烈波动，正是脑梗发生的诱因。

氨氯地平作为一种常用的抗高血压药物，通过抑制体内的钙离子通过细胞膜进入细胞，舒张人体血管并降低心肌的耗氧量，实现降低血压的效果。

在实际应用中一些患者在使用氨氯地平时存在关键错误，这不仅可能导致药物效果不佳，还可能引发严重的健康问题。

如果我们依据个人感受改变药物服药剂量，很容易导致急性症状发生，这种不遵医嘱，随意更改药量的做法，是对我们生命不负责任。而且随意更改药量会导致血压不稳定，时而过高，时而过低。

血压稳定是我们治疗的目的，如果波动太大很容易造成血管性损伤，对血管造成压力创伤，这种情况可能影响心血管系列疾病。

过量服用药物很大可能影响机体不良发育发生，该药物常见的不良反应就包括头晕头痛，心律失常，如果我们服药 的药量不足，又没有办法将血压控制稳定，那很大可能诱发并发症发生，对健康造成危害，

邓迪大学研究团队在《柳叶刀》期刊上发表的一项随机实验指出，服用降压药的时间对疾病控制效果并无太大区别，但是一定要遵医嘱坚持用药，应根据医生的指导，定时定量服药，以保持血压的稳定。

病例中的黄大爷就是没有按时按量服用药物，才导致脑梗发生，我们一定要提高警惕。

黄大爷感觉异常头晕时，还会自己添加硝苯地平药物服用，两种降压药联合使用，血压再次大幅度降低，这也是诱发脑梗发生的重要原因。

该药物每天只需要服用一次即可，它的半衰期较长，能够持续稳定地控制血压。

但如果患者不遵医嘱，擅自改变用药剂量或用药时间，就会导致血压波动，使心脑血管疾病的风险升高。

一些高血压患者在服用氨氯地平时，可能同时服用其他药物，如抗病毒药，抗生素等，而未告知医生，这些药物可能与氨氯地平产生相互作用，导致药物疗效降低或副作用增加。

如果药物之间发生配伍禁忌，可能会影响药物本身的代谢和分解，对药物本身的功效也会造成影响，其中苯妥英等酶诱导剂药物，可以加速该药物代谢。

而某些药物可能使该药物的代谢变慢，导致药物浓度增加，增加不良反应的风险，环孢素等药物可能会使其代谢变慢。

该药物与噻嗪类利尿剂合用时，可能会出现低钾血症和心动过速等症状。

某些药物与氨氯地平存在配伍禁忌，如利托那韦，这是一种强效CYP3A4抑制剂，可能会影响该药物正常代谢，两者同时使用会导其血药浓度升高，很大可能引发低血压等不良反应。

氨氯地平的代谢和排泄还会受到其他药物的影响，克拉霉素会抑制肝脏中的酶，影响氨氯地平在人体内的代谢，这种相互作用会导致氨氯地平的血药浓度升高，增加副作用发生的风险。

患者在服用氨氯地平时，应详细告知医生自己正在服用的其他药物，医生会根据患者的具体情况来制定剂量， 在使用其他药物时，也应仔细阅读药物说明书，通过观看说明书我们可以了解哪些药物不能同时服用，如果发生两种药物不能同时服用，我们应立即停止使用，并咨询医生。

为避免上述两个关键错误的发生，建议患者采取相关措施。

黄大爷的病例给我们敲响了警钟，高血压作为一种慢性疾病，需要长期规律地服用降压药来控制，患者在用药过程中，必须严格遵医嘱，不得擅自改变用药剂量或用药时间，同时还要定期监测血压，及时发现并处理异常情况。

通过黄大爷的病例，我们深刻认识到高血压的防控是一个长期而复杂的过程，患者必须保持高度的警惕性和自律性，才能在医生的帮助下，成功地控制病情，除此之外，我们还要注意一些问题。

我们建议起始用药时，应该按照“小剂量起始”的原则，每个人对药物的反应不同，从小剂量开始，可以观察服用后的的效果，观察是否出现不良反应，同时根据个人情况选择最适合的剂量。

降压药物分为长效和短效两种，长效药通常一天服用一次，而短效药可能需要多次服用，患者应严格按照医嘱服药，尽量选择在同一时间段服药，以维持体内药物浓度的稳定。

不同患者适用药物不同，如硝苯地平，厄贝沙坦等，需医生评估后选择。我们一定要规避盲目跟风用药情况， 根据个体情况制定个性化方案，为患者量身定制用药方案，进行详细的用药指导，包括药物的名称，剂量，用法，用药时间以及可能出现的副作用等，确保患者能够正确安全地服用药物，对于记忆力较差或视力不佳的老年患者，建议使用带有提醒功能的药盒或手机APP，帮助患者按时服药，避免漏服或多服。

降压药物虽然能有效控制血压，但不能改变高血压的根本原因。患者必须同时改善生活方式，通过低盐饮食，适量运动，戒烟限酒等，每日摄入食盐量不超过5克，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，避免过量饮酒和吸烟等。

避免高血压错误用药需要患者，医生和家人的共同努力。

患者应遵循小剂量起始，严格遵医嘱用药，注重药物选择和改善生活方式等原则，以确保用药的准确性和有效性。

通过这些措施的实施，我们可以有效地避免高血压错误用药，提高用药安全，我们还要加强监测患者教育。

加强高血压患者教育与监测，构建安全的用药环境，强化患者健康教育，提升自我管理能力，高血压管理关键在于患者的自我管理和日常监测。

我们平时可以去医疗机构定期组织高血压健康讲座，全面了解疾病，增强自我保健意识。

良好的医患沟通是构建安全用药环境的关键。

医生应主动与患者建立联系，定期回访，了解患者的用药情况，病情变化及心理状态。

患者主动向医生报告用药过程中的不适或异常情况，以便医生及时采取措施，避免不良事件的发生。通过加强医患沟通，建立信任关系，可以提高患者的治疗依从性，确保用药安全。

黄大爷吃氨氯地平，不久后却发生了脑梗，上面2个关键错误值得反思，希望大家吸取黄大爷这个教训，提高用药安全性。

[1]《降压的我，你认识吗？来自氨氯地平的自白》。中国合理用药.2023-12-042023-12-04。

[2]陈志华.自动诊室血压、动态血压、家测血压与高血压患者早期靶器官损害的相关性研究[D].福建医科大学,

2020.DOI:10.27020/d.cnki.gfjyu.2020.000889.