开创性的研究表明，控制花生接触可以帮助患有某些花生过敏的儿童建立持久的耐受性，挑战传统的回避方法并提供一种新的有效治疗途径。
美国西奈山的一项研究表明，对花生耐受性较高的儿童可以通过控制食用量并逐渐增加花生酱的摄入量来显著提高对过敏反应的抵抗力。这种方法比目前的治疗方法更安全、更便宜，表明个性化过敏治疗将迎来重大转变，这可能会彻底改变食物过敏的治疗方式。
花生过敏治疗取得突破西奈山伊坎医学院的一项新研究表明，对花生过敏程度较高的儿童逐渐增加商店购买的花生酱摄入量，其过敏程度明显低于不吃花生的儿童。研究发现，这种方法可以提高耐受水平，并且耐受时间更长。
该项研究由美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所资助，于 2 月 10 日出版的《NEJM Evidence》（《新英格兰医学杂志证据》）杂志上发表。
更安全、更有效的过敏管理“我们的研究结果为过敏症医生提供了一种安全、廉价且有效的方法，用于治疗已经能够耐受至少半颗花生的花生过敏儿童，这被认为是高阈值花生过敏，”西奈山克拉维斯儿童医院 Elliot and Roslyn Jaffe 食物过敏研究所所长、西奈山儿科过敏和免疫学部主任、论文第一作者 Scott Sicherer 医学博士说道：“我们的研究结果为个性化的基于阈值的食物过敏治疗打开了大门，并将鼓励更多研究深入研究花生和其他食物，这种方法可能会改变大多数食物过敏患者的治疗方式。”
控制食物过敏的标准方法是严格避免，但近年来，花生口服免疫疗法已成为一种替代疗法。这种治疗方法是在医生的监督下逐渐增加花生蛋白的每日剂量以建立耐受性。
然而，此前促使美国食品药品监督管理局（ FDA） 批准花生过敏治疗（包括注射生物制剂和口服免疫疗法）的研究主要关注的是极度敏感的人群，他们对半颗或更少的花生都会产生反应（被归类为低阈值花生过敏）。相比之下，美国估计有 80 万名儿童患有高阈值花生过敏，这意味着他们可以忍受至少半颗花生。这项研究专门探讨了这些儿童是否可以从不同的治疗方法中受益。
重新思考花生过敏“几年前，当对牛奶和鸡蛋过敏的人被建议严格避免食用这些食物时，我们的团队发起了研究，发现大多数对牛奶和鸡蛋过敏的人可以忍受烘焙食品中的这些食物，这改变了全球对这些过敏的态度。”伊坎医学院儿科教授、贾菲食物过敏研究所临床研究员、该论文的共同资深作者、医学博士 Julie Wang 说道：“研究团队发现，超过一半的花生过敏患者可以耐受半颗或更多的花生，并认为如果我们采用不同的花生口服免疫疗法，这群人可能可以得到治疗。我们很高兴地发现，这种治疗策略比我们预期的更为成功。”
为了验证这一假设，研究小组招募了 73 名 4 至 14 岁的儿童。研究参与者被随机分配到测试新治疗策略或继续避免食用花生的两组。花生摄入组的儿童开始时每日最低剂量为 1/8 茶匙花生酱，并在 18 个月内每 8 周逐渐增加剂量，最后每天摄入一汤匙花生酱或等量的其他花生产品。所有剂量增加均在医生监督下进行。花生摄入组的所有研究参与者在家庭服药期间均未出现严重反应或需要肾上腺素，只有一名在监督服药期间接受了肾上腺素治疗。
持久的脱敏成功治疗方案结束后，食用花生组的儿童参加了由研究小组仔细监督的进食测试，以评估他们可以吃多少花生而不会产生过敏反应。食用花生组参加进食测试的所有 32 名儿童最多可以耐受 9 克花生蛋白，或三汤匙花生酱。相比之下，在研究期间避免食用花生后接受进食测试的 30 名儿童中，只有 3 名可以耐受这一量。
由于试验是在COVID-19大流行期间进行的，一些家庭倾向于避免在室内近距离接触，因此有些家庭没有返回研究地点进行喂食测试。研究小组使用一种常见的统计技术来解释错过喂食测试的儿童，报告称，100% 的摄食组儿童和 21% 的回避组儿童能够耐受至少比研究开始时能耐受的剂量多两倍的口服食物刺激。
为了测试治疗效果是否持久，在喂食测试中能够耐受 9 克蛋白质的花生摄入组儿童继续每周食用至少两汤匙花生酱，持续 16 周，然后完全避免食用花生 8 周。在 30 名接受治疗的儿童中，在 8 周的禁食期后参加最后一次喂食测试的 26 名儿童继续耐受 9 克花生蛋白质，这表明他们已经对花生产生了持续的无反应性。回避组的三名参与者在早期的食物测试中可以吃 9 克花生蛋白质而不会产生反应，他们被认为已经对花生产生了自然耐受性。对从所有 73 名研究参与者收集的数据进行全面分析显示，68.4% 的花生摄入组儿童达到了持续无反应性，而回避组只有 8.6% 产生了自然耐受性。
“这些研究结果非常令人兴奋，是个性化食物过敏治疗的一大进步，”西奈山儿童过敏和免疫学 Elliot and Roslyn Jaffe 教授 Sicherer 博士总结道：“我希望这项研究最终能改变实践，帮助这些孩子，并鼓励开展更多研究，将这种方法应用于更多食物。”
除了将研究范围扩大到更多食物以及对其方法进行验证研究之外，西奈山研究小组还旨在确定一种更好的方法来识别阈值更高的个体，因为目前最好的方法需要进行必然会引起过敏反应的喂食测试。
参考文献：“对高阈值花生过敏儿童进行高剂量、家庭测量花生口服免疫疗法的随机试验” 2025 年 2 月 10 日，NEJM 证据。DOI：10.1056/EVIDoa2400306
来源：西奈山医院/西奈山医学院
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