今天看到知名博主“温柔医刀”的一篇文章《用烂器械做好手术，这不是考验，是坑人！》，我也说几句。

现代外科早已进入到微创时代，外科医生几乎已经无法离开微创设备和器械。

这不是外科医生的退化，而是医疗的进步。

令人感到奇怪又理所当然的是，医院越大，医生水平越高，设备器械越先进；设备器械越先进，医生学习曲线越短，手术过程越精准，手术时间越短，手术效果越好；手术效果越好，患者越多，医生水平越高。

这是一个良性循环。

与之对应的，医院越小，医生水平越低，设备器械越落后；设备器械越落后，医生学习曲线越长，手术过程越粗糙，手术时间越长，手术效果越差；手术效果越差，患者越少，医生水平越低。

这是一个恶性循环。

当然，这只是大概，有些医生就擅长小米加步枪，差的设备器械也能做出好的手术效果，不能一概而论。

但总的大方向却总是可以用逻辑来解释的。

这看似一个无解的现象。

医院越大，越财大气粗，设备器械都买最好的，不仅好，还多，应对患者的需求绰绰有余。

医院越小，越节约成本，设备器械能将就就将就，不仅将就，还少，应对患者往往捉襟见肘。

虽然这个现象似乎无解，但我觉得医院的管理者应该建立正确的理念，可能做不到最好，但要做到尽可能的好。

什么是正确的理念？

手术器械差，医生肯定为难，患者可能受害，最终医院受损。

一台镜子模模糊糊还不更换，医生用起来费眼费力费时间，最后说不定还要误诊漏诊病灶清除不干净；一套器械大毛病常有小毛病不断还要勉强使用，医生苦不堪言，患者发生并发症的几率明显增高。

不说患者投诉医院赔钱，单单治疗过程本身就是对患者不负责任。

尽管小医院没钱，但既然开展了相关业务，就必须给予相关保障，这不单纯是为了医生方便，体现的更是“以患者为中心”。

而且有时候还不只是没钱的事，也涉及到给谁买的问题。

几个科室都提出购置设备器械申请，是给最需要的科室买，还是给领导最看重的科室买，或是给跟领导关系最好的科室买，里面有没有什么门门道道，真的不好说。

我觉得吧，不管大医院还是小医院，领导都得从大局出发，从医院的大局出发，而不是从个人的大局出发。

大局很好把握，医院的发展是大局，医生的进步是大局，但最大的大局，一定是以患者为中心，全心全意为患者服务。

一般情况下，只要坚持以患者为中心，全心全意为患者服务，医生就会进步，医院就会发展。

无论你有多少理由，用差的设备器械给患者做手术，能是以患者为中心、全心全意为患者服务吗？