前段时间接诊了一位50多岁的慢性前列腺炎患者，他的主要问题是小便不通畅，小腹坠胀。虽然平时总是口干口渴，但是喝水并不多。腰酸腰痛，冬天特别怕冷，手脚冰凉，容易疲劳，困倦乏力，大便溏稀。舌体胖大，舌质较水润。患上慢性前列腺炎已有3年之久。

他的病症主要由脾肾阳虚，寒湿蕴结于体内，水气不通所致，故而小便不畅、小便难解。

他平时比较怕冷，在冬天尤甚，以及手脚冰凉，这是体内阳气虚弱的表现。由此可以断定，他的体质偏于阳虚。另外，他的舌体“胖大”，舌面水滑。舌体胖大是体内肾阳不足、寒湿蕴结的表现，舌面水滑是体内水湿泛滥的表现。因此，根据他的舌象，可以判定他体内寒湿、水湿过重。大便溏稀是脾阳不足、脾胃运化失常的表现。因此，综合他的病症，辨证求因，可以判定他的病症主要由“脾肾阳虚”所致。

脾肾阳虚与小便不畅有什么关系？对人体而言，主宰水液代谢、水液运行的脏腑主要是肺、脾以及肾。因此，如果出现了脾肾阳虚，就会导致体内的水液代谢失常，也就体内水液的运行发生异常，不能疏布到身体的各个部位，滋养身体，而是阻滞在身体的某个部位，比如阻滞在胃肠道内，或者阻滞在膀胱内，不能正常从体内排出，故而表现为小便不畅。

另外，从中医学的角度而言，肾与小便密切相关，肾阳可促进小便排泄，肾阳虚弱，膀胱失去肾阳之温煦，气化不利，故而尿液不能正常从膀胱内排出。同时，腰酸腰痛也是肾阳虚弱的表现。腰为肾之腑，肾阳不足，腰部失于温煦，故而腰酸腰痛。

辨证求因，审因论治。我采用健脾固肾，补气升阳的方法予以治疗，祛除膀胱水湿。药用“肾气丸”、“五苓散”加减化裁。肾气丸具有补益肾气之功效，五苓散具有祛湿利水之功效。同时，为了增强身体排小便的能力，故而加入了川牛膝，利尿通淋，以增强排小便的能力。他平时容易困倦疲劳，四肢乏力，加入了黄芪以及当归，以补益气血。脾肾阳虚，舌体胖大，舌面水滑，说明他体内阳虚水泛、寒湿蕴结较为严重。故而加入了干姜，温中散寒，回阳通脉。用药调理了两个多月，诸症悉平，重获健康。

中医学认为，脾喜燥而恶湿。升补脾阳，可祛除蕴结于脾胃里面的寒湿。平常我们摄入体内的食物，需要依靠脾阳进行“加工”，从而化生出供养我们身体的水谷精微。而脾阳需要依靠肾阳的温煦，才能更好地工作。同时，如果脾阳损耗过大，就较易伤及肾阳。