一，我科2月24号23点左右从医联体转过来一个病人。

1.张**，女，67岁，以“头晕、嗜睡22小时加重伴左侧肢体无力8小时”为主诉入院。

2、既往史：“高血压病”20余年，最高190/100mmHg，不规律服药，未规律监测血压；“糖尿病”10余年，服用“阿卡波糖片”降糖治疗，未规律监测血糖；阵发性房颤10余年，未服药；脑梗死8年，遗留言语障碍，服用“脑心通”，间断服用“阿司匹林肠溶片、他汀”。

3.主要临床表现：22小时前患者无明显诱因突然出现头晕、呕吐，间断伴有嗜睡，在当地卫生院按照“食物中毒”给予治疗；8小时前头晕加重，并出现左侧肢体无力，到郑州**医院行头CT检查示双侧侧脑室及左侧基底节区脑梗死，给予输液治疗（具体不详），患者仍有呕吐，嗜睡加重，为求进一步诊治急来我院。

图片来源于病历

二，我院急诊科头CT检查。右侧小脑、桥脑及右侧颞枕叶多发低密度影；右侧小脑半球混杂高密度，考虑脑梗塞后出血转化可能。

绿色线圈起来的是脑梗塞

绿色线圈起来的说脑梗塞

绿色线圈起来的说脑梗塞

三、我院急诊科磁共振检查：右侧小脑半球、桥脑及右侧颞枕叶亚急性脑梗塞，结合SWI：考虑右侧小脑半球、小脑蚓右份、脑干、右侧颞叶，双侧丘脑亚急性脑梗塞，右侧小脑半球、小脑蚓部右份少量渗血。

图片来源于我院

图片来源于我院

图片来源于我院

四、造影检查结果：左侧优势椎动脉，左侧椎动脉VI-T4段、基底动脉及左侧大脑后动脉未见明显狭窄，右侧大脑后动脉P2以远血流缓慢，局部可见充盈缺损；右侧椎动脉纤细，右椎动脉V4段以远未见明显血流汇入基底动脉，考虑右则大脑后动脉脑梗塞事件的责任血管。

五、脑卒中的识别工具，有两个。

图片来源网络

上图给大家解释一下：1看-1张脸不对称，口角歪。2查-两只手臂，单侧无力，不能抬。0（聆）听，说话口齿不清，不明白”，如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话1-2-0，快速送往有卒中救治能力的医院，给予溶栓和/或取栓治疗，避免终生瘫痪甚至死亡的悲剧发生。

图片来源于网络

上面的“BE FAST口诀”和大家解释一下。

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难（包括头晕）；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物模糊、视野缺损、视物双影等；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧，身体两侧的也不少见；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解（听懂）别人的语言；

“T”——Time是指时间；

上述症状提示可能出现卒中，立即拨打120到有脑卒中救治能力的医院，给予溶栓和/或取栓治疗，避免瘫痪所在死亡等悲剧的发生。

六，2018年全国脑卒中防治微电影宣传月活动中，我院拍摄的获得的全国第一名的微电影《时间和生命》，很好地诠释了脑卒中早期的识别重要性，积极溶栓&取栓开通血管才是王道。

七、昨天和今天这个患者病情比入院时加重，并且四脑室受压，病人情况如下：

写在最后，脑卒中的院前识别很重要，对有危险因素（年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、高同型半胱氨酸等）表现为孤立性头晕千万不要大意，及早到医院就诊，避免脑卒中悲剧的发生。