乳腺癌是全球女性健康的第一大威胁，每年新发乳腺癌病例中大约有3%-10%的患者在诊断时即有远处转移，早期患者中大约有30%可发展为晚期乳腺癌[1]。复发转移的乳腺癌患者的5年生存率仅为20%[1]，可见其对患者生命健康的威胁程度之大。
于女士在37岁时被确诊为浸润性乳腺癌，历经保乳手术、8次化疗和30次放疗。然而，病理检查结果提示伴高级别导管内癌、局部伴可疑脉管内癌栓、腋窝淋巴结转移和前哨淋巴结转移癌。免疫组化结果显示：ER（约90%+）、PR（约90%+）、AR（约90%+）、Ki67（20%+）、E-cadherin（+++），这些结果都提示肿瘤预后较差。
然而，在五年后，于女士成功度过复发转移的危险期，逆转了原本不乐观的肿瘤局势。她是如何做到的呢？
乳腺癌术后最怕的危险因素1、年龄：年轻妇女的局部复发率更高，生存率更低。
2、原发肿瘤负荷的大小：肿瘤负荷大的患者死亡风险显著增高。
3、腋窝淋巴结的状态：有腋窝淋巴结转移的患者预后差。
4、脉管癌栓：肿瘤细胞在生长繁殖过程中，侵袭到血管或淋巴管系统形成癌栓，说明肿瘤发生远处转移的概率较大。
5、免疫组化指标：雌激素在正常乳腺和乳腺癌的发生发展中起着重要的刺激作用。ER阳性和PR（孕激素）阳性患者预后最佳。Ki-67：主要用来反映细胞增殖，与肿瘤分化程度、复发转移。Ki67高表达提示肿瘤增殖速度快，疾病进展迅速，易复发且预后较差。
6、放射治疗副反应：辅助放射治疗虽然能控制肿瘤，但同时也会损伤肺部和心脏，增加死亡风险。
术后危险期应警惕的症状乳腺癌术后整体复发风险呈双峰趋势，即术后2年和术后第5年，且第一次峰值略高[2]。在这期间，有哪些事项需要重点关注呢？
1. 触摸到新的病灶：若原病灶复发，可以摸到粗糙、不光滑的肿块；若转移到腋窝和锁骨，可摸到肿大的淋巴结。
2. 出现其它不适症状：如发生骨转移，会表现出骨关节疼痛、活动受限；若转移到肺，会表现出刺激性干咳、咳血等症状。
3. 遵医嘱定期复查：对于大部分患者而言，复发转移症状并不明显，大多数都是通过检查发现的，所以我们需要遵医嘱定期复查，如果出现不适症状也需要及时检查排除转移。
如何度过复发转移危险期于女士在手术及放化疗后，面临着高风险的复发转移问题。病理诊断为高级别导管内癌，伴有可疑脉管内癌栓、腋窝淋巴结转移及前哨淋巴结转移，且Ki67高表达。在这样的情况下，她不敢掉以轻心。一旦复发转移，不仅会威胁到生命，对于家庭的经济压力和和她自己的心理负担会更重。
要解决这3个问题，不仅需要医生会治病，还需要对患病后全生命周期的康复、防复发转移、心理健康、抗癌饮食等多方面都要照顾到，主流医学上是没有系统指导的，这恰恰是患者最需要的。
于女士了解张明徽教授的乐和新医学肿瘤术后康复建议后，当即确认这套“战略性”的康复方案是能给她带来希望的。于女士采用了vNKT免疫疗法，消除血管和淋巴管内残余的癌细胞，达到预防复发转移的效果，通过提升免疫力巩固手术放化疗成果，配合积极心理、饮食调理、中医等方法，经过16疗程的系统治疗，她已成功度过了5年的危险期。
参考来源：
[1]Allocca CM, Snapes E, Albert M. GLOBOCAN 2012: Estimated cancer incidence, mortality and Prevalence worldwide in 2012[J]. International Agency for Research on Cancer. 2012,416-6.
[2]刘玲玲, 林芳, 韩耀风, 等. 不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律[J]. 中国卫生统计, 2017, 34(1): 7-10; 14.
编辑/排版：赵润团
责任编辑：张拓
医学审核：王瑛
