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病情概述

王先生因无明显诱因体重下降伴纳差、腹胀、排便异常等现象，于2015年2月到医院检查，发现CT及MR示胰体占位，并于2月28日行胰体尾+脾切除术。

术后病理示胰腺中分化导管腺癌，伴神经侵犯及坏死，累及被膜脂肪，未侵犯脾脏，淋巴结未见转移，BRAF-V600E(-),Ki67（25%），术后分期T2N0M0Ⅰb期。术后行辅助放射治疗35次。

科普小知识

胰腺癌的症状

胰腺癌因早期诊断困难、恶性程度高、病死率高等特点，素有“癌中之王”的称号。是全球第7大常见癌症，每年可造成超过 30 万人的死亡。

胰腺癌症状表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。主要表现有：

1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，常见中腹或左上腹、右上腹部疼痛。

2.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状；

3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘；

4.消瘦、乏力:胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力;

5.其他：腹部包块、症状性糖尿病、血栓性静脉炎、精神症状，部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁。

王先生在发现胰腺癌后及时进行手术和化疗，但由于担心胰腺癌恶性程度高、预后差。对此王先生十分担心，经过多方了解，王先生和家人经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的vNKT技术，并详细查阅vNKT细胞治疗的展示案例，特别希望尝试来降低肿瘤复发风险，延迟复发、转移出现的时间。

张明徽教授在看完王先生的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者较早发现肿瘤并及早进行了手术治疗，术后分期较早。

2.病理提示癌细胞已侵犯了神经，累及被膜脂肪，即使目前没有可以通过影像学检查所能发现的肿瘤，但不能保证不再出现复发转移。如何巩固前期的“战果”就需要寻求另外一种有效的治疗手段——细胞免疫治疗。

3.vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，在完成常规治疗的基础上，vNKT治疗可以有效的降低肿瘤复发风险，延迟复发、转移出现的时间。

王先生于2015年4月采用vNKT细胞免疫治疗，截至2021年3月共行42疗程治疗。已平稳度过8年，期间随访病情稳定，未见复发及转移征象。现患者精神状态良好，食欲睡眠俱佳，生活质量良好。

影像方面

肿瘤标志物

CA19-9:2015年2月手术后降至正常范围，后定期监测基本处于正常范围，2019年5月升高，2019年10月复查恢复正常范围，2020年9月复查轻度升高，2022年7月复查降至正常。

结论与点评

王先生在采用vNKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，生活质量得到了较大改善。患者通过42个疗程的连续系统治疗，多次随访及影像学检查均未见明确肿瘤复发征象。

2020年统计数据显示胰腺癌位居我国恶性肿瘤发病率第8位，占恶性肿瘤相关死亡率第6位，总体5年生存率约 10%，中位生存期仅为4 ~ 6个月[1]。对于可切除胰腺癌，约20%的患者有机会接受手术，术后仍有高达50%的复发移[2]。

很多患者认为通过手术化疗之后便可一劳永逸，忽略了复发转移的风险。胰腺癌的恶性程度让人不敢轻视，王先生为了获得长期稳定选择了vNKT细胞治疗并达到了预期效果。在这个过程中vNKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色并强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

参考文献：

[1]Sung H， Ferlay J，Siegel RL，et al. Global cancer statistics 2020：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries［J］. CA Cancer J Clin，2021，71（3）：209-249.

[2]Karunakaran M， Barreto SG. Surgery for pancreatic cancer：current controversies and challenges［J］. Future Oncol，2021，17（36）：5135-5162.