大豆种植增加导致的农药暴露可能使巴西儿童白血病死亡人数增加。图片来源：YASUYOSHI CHIBA

本报讯 在巴西，大型大豆种植园逐渐取代了养牛场，而当地却有越来越多的儿童死于白血病。美国《国家科学院院刊》近日发表的研究称，这可能与儿童接触大豆种植中使用的杀虫剂有关，不过确切原因尚不明了。

在过去的20年里，亚马孙部分地区的大豆种植面积扩大了20倍，以前的牧场变成了农田。在毗邻亚马孙的塞拉多大草原地区，这种情况更加普遍。

巴西南部有着悠久的大豆种植业，该国北部和中部最近土地利用发生了转变。巴西使用的杀虫剂总量比其他任何地方都多。

美国伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校的Marin Skidmore在亚马孙地区进行农业研究时，听到当地人谈论最近儿童癌症发病率上升，便把农药暴露与儿童白血病联系起来。“我想看看我在实地发现的这种现象是否真的会在数据中得到证实。”

Skidmore和同事收集了2004年至2019年间塞拉多和亚马孙农村地区约175万平方公里内10岁以下儿童因淋巴细胞白血病死亡的信息，这些儿童患有一种名为急性淋巴细胞白血病（ALL）的疾病。

Skidmore说，这些地方的医护人员不一定会向政府数据库报告所有淋巴白血病的诊断结果。因此，研究人员将重点放在有充分记录的死亡病例上，“这些死亡是有据可查的”。

他们将这些信息与土地使用数据以及人们的住所相对于水源和儿科肿瘤中心的位置进行了比较。研究小组发现，大豆种植用地每增加10%，每1万人中就有0.4名5岁以下儿童死于淋巴白血病，每1万人中就有0.21名10岁以下儿童死亡。一项统计分析表明，这并非偶然发现。

在距离儿科肿瘤中心100公里以上的地区，死亡率更高。Skidmore说，这是有道理的，因为ALL是一种“高度可治疗的癌症”。

她说，特别是2004年大豆种植业开始激增后出生的儿童，如果没有该行业的发展，226例淋巴白血病死亡病例中约有一半可能不会死亡。

至关重要的是，研究小组发现，与淋巴白血病相关的死亡率尤其与患儿生活在大豆农场下游有关，这表明孩子或他们的母亲在怀孕期间可能一直在饮用含杀虫剂的水。先前研究表明，怀孕期间接触杀虫剂与婴儿癌症有关。

西班牙巴塞罗那Josep Carreras白血病研究所的Pablo Menéndez说，研究结果并不能证明大豆种植中的杀虫剂导致了死亡。而淋巴性白血病相关的死亡人数总体上还是非常低的。

Skidmore说，如果这一结果在进一步的研究中得到证实，将凸显政府监管农药政策的重要性。她说，这些措施可能包括对使用杀虫剂的人进行培训，以及获得合格的医疗保健，以确保早期诊断和治疗，对农村人口来说尤为如此。

Skidmore表示，广泛使用杀虫剂进行农业集约化可能会成为全球粮食安全战略的一部分。“我并不主张全面停止这些投入。”她说，“我认为，首先要确保公众健康，因为我们看到，在资源不足或过去没有使用此类化学品的地区，可能会发生更严重的情况。”（李木子）

《医学科学报》 (2023-11-17 第12版 国际)