相关监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。

肺癌诱发风险包括：烟草暴露、空气污染、职业暴露（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。

7月底，国家卫健委印发最新版肺癌筛查与早治方案，明确肺癌早筛标准，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率。

根据方案指出，肺癌筛查推荐LDCT（低剂量螺旋CT），建议使用16排及以上的多排螺旋CT。不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

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肺CT报告里的那些术语代表什么意思？

1. 纤维灶：肺纤维灶是肺部感染自然愈合后遗留的纤维化病灶，可能是肺结核痊愈或其他肺部损伤治愈后留下的病灶，不具备传染性，中老年人较多发。一般来说若病灶较小，对身体没有任何影响。若病灶范围广，会对肺功能造成影响。肺纤维灶不可逆转，但本身不会扩展；

2. 条索影：一般与长期吸烟、气管炎或者肺炎的恢复期、活动性肺结核等原因有关，需要根据临床症状来判断具体是哪种病症；

3. 肺纹理增粗：肺部长期慢性炎症的一个反应，多见于吸烟者和或有慢性哮喘的人；

4. 钙化灶：肺钙化灶是肺实质肺细胞炎症后形成的“疤”，一般无大碍，多数是由肺部炎症引起，最常见的原因是肺结核。其次，气管支气管炎、肺炎、肺癌、甲状旁腺功能亢进、钙或磷酸盐代谢异常、血栓以及气管支气管淀粉样变、纤维化也可诱发肺钙化灶生成；

5. 硬结灶：说明以前有过肺部疾病，如肺部炎症、肺结核等。治疗后或不治疗，硬结均未完全吸收；

当临床上有肺硬结病灶时，一般会产生良性病变。如果复查过程中没有明显的形态变化或其他异常反应，则无需治疗。但若出现形态学改变或肺硬结明显增大，并伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难、消瘦等情况，考虑可能发生恶性病变，要及时就医，在医生指导下选择最合理的治疗方案；

6. 胸膜增厚：是渗出性胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性，广泛的脏层胸膜增厚影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。多数胸膜增厚不需要治疗，胸膜粘连症状严重者，则应手术治疗；

7. 间质性改变：大多数是由于肺炎、病毒感染、细菌感染等原因所导致的，根据严重程度表现为肺间质的渗出、炎性细胞或肿瘤细胞浸润，以及纤维结缔组织或肉芽组织的增生。肺间质改变患者会出现胸闷、呼吸困难、咳嗽等异常症状，建议及时就医处理；

8. 肺小结节：直径10mm以下的结节，其中恶性结节比率不足5%，需要定期复查；

9. 微小结节：直径5mm以下的结节，肺部微小结节的病因很多，如炎症、结核病、霉菌、真菌感染、肺癌等。

大多数发现的肺结节是良性的，但也可能是恶性的，良性病变也会发展为恶性病变。

10. 粟粒样肺结节：肺部粟粒结节指的是在肺部CT检查发现两肺中有分布均匀、数量较多、大小在2~3mm的小结节，状如粟粒。造成肺部粟粒结节的原因一般有尘肺病、过敏性肺泡炎、肺结核、肿瘤等疾病。建议患者完善相关检查，明确病因后进行针对性的治疗，以免对机体健康造成损害。

11. 磨玻璃影：一种非特异性的影像表现，可能与多种肺部疾病相关。最常见的是肺炎，包括细菌性肺炎、病毒性肺炎等。在肺炎的早期，肺部的炎症会导致肺组织的透明度降低，形成磨玻璃样阴影。如果在影像检查中发现磨玻璃样阴影，建议及时进行进一步的检查和诊断，以便确定具体的疾病类型，并采取适当的治疗措施。

12. 边界清晰：是指肺部出现结节,结节的边缘没有分叶征,毛刺等情况，代表肺结节为良性病变的可能性较大。如果检查出现肺部结节边界清晰,需要定期复查,可以通过胸部CT观察结节的变化。

13. 边界模糊：就是肺部结节边缘出现模糊不清的现象，大多是磨玻璃结节或亚实性结节。如果结节较小，通常是肺部感染、肺出血、肺结核引起，如果结节较大，有可能是陈旧性病灶、恶性肿瘤引起。患者有肺部结节边缘模糊的情况，建议在医院完善检查，来明确诊断，规范治疗。

14. 毛刺现象：结节周围的血管、淋巴管生长或纤维增生等原因，使结节与周围组织分界不清楚，有毛刺样表现。通常提示结节有可能感染炎症、结核或是恶性肿瘤。如果发现了结节毛刺征象，可以去正规医院的肿瘤科就诊，由经验丰富的肿瘤科医生给予专业治疗。

15. 支气管充气征：是由于原来肺泡内的空间被大量的炎性渗出物质充填，导致该段气管内仍残留较多的气体。这种征象通常表明存在支气管阻塞或支气管周围组织的炎症，常见于大叶性肺炎、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺疾病。

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肺癌筛查方案

（一）筛查对象

肺癌高风险人群，无肺癌病史，年龄一般在50～74岁之间。

（二）筛查方法

肺癌筛查推荐LDCT。建议使用16排及以上的多排螺旋CT。CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。LDCT参数设置及操作流程见附注。

不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

（三）筛查结局

按照薄层CT图像显示的密度，可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节；部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节；非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。

（四）筛查频率

肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔：

1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。

如果查出疑似肺癌，可参考肿瘤科全国医院排名，作为复查医院，降低误诊率：