30多岁的王女士是一家公司的负责人，平时工作比较忙，工作压力也很大，而且她有一个难言之隐，就是心理压力越大就会出现腹痛、腹泻等临床表现，但是持续时间不长，所以她一直当做肠道疾病没有管。

最近几个月由于公司业绩不佳，导致王女士长期处于强大的精神压力下，这导致她频繁出现腹痛、腹泻，每日5-6次，严重时甚至有十多次，这导致她的工作效率严重下降，于是她来到医院彻底检查，看看是不是肠道的问题。医生听罢王女士的描述后第一时间为其完善了肠镜检查，结果只是发现王女士肠道蠕动增快，但是并没有发现明显的黏膜组织异常。医生进一步完善了大便常规，但是也没有发现明显的细菌，但是王女士住院后依然频繁的出现腹痛、腹泻，最终医生诊断其为肠道易激惹综合征。

王女士一直以为自己是得了慢性肠炎，一听到肠道易激惹综合征这个陌生的名称就反问医生这是个什么病？医生解释道肠道易激惹综合征是一种胃肠功能紊乱疾病，目前这种疾病的具体发病原因还没有明确，但是不良的情绪、饮食等因素都会诱发，并且表现为反复的腹痛、腹泻，但是检查结果多无异常，但是必须用药控制。医生于是为其开具了一种叫做曲美布丁的药物，嘱咐她规范服用，定期复查。王女士回家后就按照医生医嘱规范服用，其腹痛、腹泻等症状都明显缓解。

肠易激惹综合征是临床常见的消化系统疾病之一，其特点是一种以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等为主要特征的临床综合征，并且这些症状并非由于器质性疾病引起。肠易激惹综合征的目前是一个全球性的健康问题，其具体的发病机制尚不明确，但是精神压力、疾病、药物、食物等均可以引起，严重时甚至会导致每日腹痛腹泻数十次，严重影响正常的工作和健康。

肠易激惹综合征的病因尚不明确，目前临床上其是多种因素综合导致的结果，其中以下几种因素最为常见。

1、胃肠动力学异常

正常情况下人体结肠的基础电节律为慢波频率6次/分钟，但病理性研究表明肠易激惹综合征患者的慢波频率明显增加，这导致胃肠道功能发生异常，因此导致频繁的腹泻、腹痛等临床症状。

2、内脏感知异常

临床研究表明肠易激惹综合征患者充气疼痛阈明显低于正常人，这表明肠易激惹综合征的患者对于肠道反应减弱，导致频繁出现功能紊乱。

3、精神因素

异常的精神因素是明确诱发肠易激惹综合征的因素之一，而临床研究表明心理应激对胃肠运动有明显影响，而且精神因素与肠易激惹综合征会相互影响，而精神疏导也是临床上治疗原则之一。

4、多种因素导致的肠道炎症反应

饮食、感染等因素诱发的肠道炎症反应也是导致肠易激惹综合征的机制之一，长期的肠道慢性炎症会严重影响肠道正常的吸收功能，导致肠道功能紊乱，诱发本病。

曲美布汀，临床又称为舒丽启能、诺为、双迪等，是临床上治疗胃肠道运动功能紊乱、肠道易激惹综合征等胃肠道疾病的常用药之一，其本质是一种外周性作用的脑啡肽类似物，对于胃肠道功能具有双向调节作用，可以有效调节胃肠道功能，从而有效缓解腹泻、腹痛、便秘等多种因为胃肠道功能紊乱导致的症状。

曲美布汀具有多重的药理学机制，可以从多个方面对胃肠道功能进行调节。

1、对消化道平滑肌的双向调节作用

曲美布汀对于胃肠道运动具有明显的调节作用，其不仅仅可以通过抑制细胞膜K离子通道产生去极化，进而有效提高平滑肌的兴奋性，并且可以通过干扰细胞膜Ca离子通道，阻止Ca离子内流，降低细胞兴奋性，达到抑制细胞兴奋的目的，因此这种对胃肠道平滑肌的双向调节作用可以有效调整胃肠道紊乱。

2、抑制肠道痉挛

药理学研究表明曲美布汀可以通过激活外周K阿片受体，从而抑制内脏的神经反射，阻断胃肠道传入神经，减少周围有害刺激对中枢的作用，从而有效抑制肠道痉挛，缓解腹痛的症状。

3、改善胃排空

曲美布汀可以作用于胃肠道黏膜细胞的肾上腺素受体，抑制肾上腺素的释放，进而增加胃肠道运动节律，改善胃排空。

4、末梢性镇吐作用

曲美布汀可以作用于中枢神经系统的呕吐中枢，从而产生明显的末梢性镇吐作用，明显延长诱发呕吐所需时间，缓解恶心、呕吐等多种临床症状。

曲美布汀的主要功效在于调整胃肠道功能，因此临床上主要治疗以胃肠道功能紊乱为特点的疾病，但是由于曲美布汀的药理学机制特殊，因此不适合长期服用，临床上曲美布汀常用于治疗这两种疾病。

1、胃肠道运动功能紊乱

胃肠功能紊乱又称胃肠神经官能症，是一种临床上常见的消化系统疾病，其主要特点是在精神因素诱导下导致胃肠道功能障碍，临床上主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀等。曲美布汀是临床上治疗胃肠功能紊乱的常用药之一，临床研究表明曲美布汀可以有效缓解胃肠功能紊乱患者腹痛、腹胀、恶心等多种临床症状，改善患者的生活质量。

2、肠道易激惹综合征

曲美布汀是临床上治疗肠道易激惹综合征的常用药之一，常与止泻剂、促动力剂、抗焦虑抑郁等药物联用，从而有效改善肠道易激惹综合征患者腹痛、腹泻、便秘等临床症状，并且可以缓解精神压力对于胃肠道功能的影响，从而有效减轻肠道易激惹综合征对于患者生活质量的影响。

1、注意药物的服用剂量和方法

曲美布汀的常规服用方法为每次0.1-0.2g，每日服用3次，但需要根据患者的症状和年龄对药物剂量进行调整，建议从低剂量用起，逐渐调整药物剂量；

其次，曲美布汀不宜长期服用，常规服用时间在2-4周，症状缓解后即可停药。

2、注意服用过程中的不良反应

常规服用剂量下的曲美布汀的副作用较少，其最常常见的不良反应是口渴、口内麻木、腹鸣、腹胀、便秘等消化系统的不良反应；其次，极少数患者服用曲美布汀后会出现困倦、眩晕、头痛等中枢神经系统不良反应；第三，极少数患者对于曲美布汀有过敏反应，服药期间会出现皮疹、瘙痒、水肿等症状，这类患者禁用；最后，服用曲美布汀期间可以出现肝功能异常，出现门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高等肝酶的异常增高，如果出现需要立刻停药。

3、注意特殊人群用药

孕妇、哺乳期的女性禁用，缺乏安全性数据；未成年儿童禁用，缺乏安全性数据；老年人应该从小剂量用起，服用期间监测肝肾功能变化；对于曲美布汀过敏者禁用。

4、注意联合用药

临床上诱发肠道易激惹综合征的原因众多，因此单纯使用曲美布汀的治疗效果不佳，往往需要与止泻剂、促动力剂、抗焦虑抑郁等药物联用，从而达到标本兼治的目的。

曲美布汀是临床上治疗胃肠道运动功能紊乱、肠道易激惹综合征等胃肠道疾病的常用药，其对于胃肠道功能有双侧调整作用，可以有效缓解胃肠道功能紊乱，改善腹痛、腹泻、便秘等多种临床症状，但是曲美布汀的作用机制较为特殊，不宜长期服用，建议有需要的患者在医生指导下服用，注意可能的不良反应，发生后立刻向医生反应。