大家好，我是张医生。今天咱们聊聊耳鸣这个烦人的问题。你知道吗，耳鸣大多跟身体的三个脏腑有关哦。咱们可以从耳鸣的声音和一些伴随的症状来判断你是哪种类型的耳鸣。

首先，如果你听到像火车鸣笛那样的大声音，那可能是你的肝火太旺了。这种耳鸣通常在情绪波动后出现，因为我们的胆经是绕过耳朵的，所以情绪波动大的时候就容易诱发耳鸣。同时，你可能还会觉得嘴里苦苦的，头会晕晕痛痛的，心情也会变得特别烦躁，晚上还容易失眠多梦。这时候，咱们得赶紧清清肝火。情况不严重的话，可以参考龙胆泻肝汤；如果情况有点重，那就可以考虑用小柴胡汤加减来改善一下。

再来说说肾虚引起的耳鸣。这种耳鸣声音像蝉鸣一样，特别是在晚上或者房事后会加重。这是因为肾和耳朵是紧密相关的，耳朵需要肾精和肾气的滋养。一旦肾虚，耳朵就会“空虚”，于是它就会通过发出声音来提醒你：喂，你得补补肾了哦！这类朋友可能记忆力会下降，经常忘事，还会腰膝酸软、脱发。如果情况不严重，可以参考杞菊地黄汤；如果情况比较重，那就要参考用二至丸来加减改善了。

最后还有一种脾虚导致的耳鸣。这种耳鸣的声音比较闷，就像耳朵被一块布蒙住了一样。这种耳鸣在夏季的阴雨天会更严重，因为脾虚容易导致湿气重，湿气会随着血液往上走，堵住耳朵。这类朋友可能会感到身体沉重，大便不成形，食欲也不好。这种情况下，我们可以参考用二陈汤或者涤痰汤来加减改善一下。