重特大疾病医保能报销多少,医疗救助怎么申请,还有倾斜救助

小刘唠医保 2023-02-23 22:25:25

重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。现在的看病贵,看病难主要体现在重大疾病上,花费巨大,而且会严重影响患者及其家属的工作生活。重大疾病的医保报销是患者及其家属最关心的问题,也是国家医保部门医保建设的重中之重。

2020年2月,中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号),明确提出了要健全统一规范的医疗救助制度要求。2021年11月,国务院办公厅出台《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》(国办发〔2021〕42号),明确提出要聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担。国家文件出台后,各省均出台当地的重特大疾病医疗保险和救助制度的相关文件,有了医保报销和医疗救助的具体细则,最大程度地减轻了患者的负担。重特大疾病除了享受基本医疗保险、大病医疗保险这两道保险之外,对于很多的贫困家庭来说,还可以享受医疗救助。

一是普通门诊救助:对特困人员和孤儿实施普通门诊救助,不设起付线和年度救助限额,按100%予以救助。

二是门诊特殊慢性病救助及重特大疾病门诊医疗救助。对救助对象中的门诊特殊慢性病及患重特大疾病需长期门诊治疗的医疗费用个人自付部分,按其对应的住院救助起付标准、救助比例予以救助。三是住院救助。一类人员不设起付标准和年度救助限额,按100%予以救助。二类人员不设起付标准,按不低于75%予以救助,年度最高支付限额不低于5万元。三类人员年度累计超过统筹地区上一年度城乡居民人均可支配收入10%以上的个人自付部分,按不低于65%予以救助,年度救助限额不低于3万元。四类人员年度累计超过统筹地区上一年度城乡居民人均可支配收入25%以上的个人自付部分,按不低于60%予以救助,年度救助限额不低于2万元。

还有倾斜救助:对规范转诊且在省域内就医的救助对象,经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后政策范围内个人自付费用仍然较重的依申请给予倾斜救助,具体倾斜救助起付标准、救助比例和年度救助限额由各统筹地区根据医疗救助基金支撑能力确定。符合的患者记得及时申请,很多的人外面没有及时享受的,可以带回当地医保局报销,很多费用还能追溯到之前享受。

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