王先生今年25岁，上个月他刚完美完成了公司一个很重要的项目，他想趁胜追击，多做几个项目给老板看，趁这次机会能升职。因此王先生每天扎堆在工作中，忙得饭都没时间吃，有时候晚上还要加班。

也不知道从哪天开始，张先生出现了咳嗽、鼻塞、流鼻涕等感冒症状，症状持续了好几天，直到同事提醒他去医院看看，他才重视起来，不过他的重视也只是每天泡几包感冒药喝，想着过几天就能好。

过了几天感冒没好，反而更严重了，早上起来时张先生就觉得有些畏寒，摸额头有些发烫，测量体温有38 °c，张先生没想着请假，因为今天任务比较重，能准时下班就不错了。张先生吃了一包退烧药，早饭都没吃就直接去公司了。

忙了一天，张先生想早点回家休息，刚刚量体温已经有38.5 °C，但公司几个同事提出来要去打羽毛球，老板也在其中，他也想找机会多跟老板交流交流，因此他没有表现出任何不适，跟着一起去了羽毛球馆。

王先生因为发烧没什么力气，但一直坚持在打，就这样打了半个小时，王先生突然双腿无力，倒在了地上，同时王先生胸口疼痛剧烈，心脏有明显的停跳感，呼吸急促，大汗淋漓，同事们看他这个样子，赶紧拨打了120。

在去医院的途中，医务人员给王先生做了紧急处理，给予吸氧，心电监护，开放静脉通道等。到医院时，王先生的症状已经缓解许多。医生询问了具体情况，体格检查听诊时发现心尖第一心音明显减弱，听到心包摩擦音。

心电图检查结果显示P-R间期逐渐延长，QRS波消失，说明已经出现房室传导阻滞，血液检查中肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标明显升高，从心包穿刺液中也检测出了病毒抗原。根据王先生表现的症状和检查结果分析，王先生是患上了病毒性心肌炎。

王先生还以为是发烧引起的，没想到自己会得心肌炎，“医生，我只是有点发烧，为什么会得心肌炎。”医生已经了解到他之前有感冒发烧的情况，说：“你这是对自己生命不负责任啊，感冒发烧了还去剧烈运动，人在发烧时心脏负担比较重，再加上你剧烈运动，更是增加心脏负担，心肌损伤严重，就引发了心肌炎。”

所幸王先生就医及时，经过一段时间的住院治疗，王先生的情况良好，症状也已经缓解，可以准备出院。

心肌炎这一疾病我们了解得并不多，甚至有些人听都没听过，借着王先生的例子，这篇文章我们一起来了解关于心肌炎的知识，了解心肌炎有哪些症状，使自己能及时察觉并就诊，避免危及生命安全。

一、心肌炎由哪些原因引起？

在了解心肌炎之前，我们应认识一下心肌，很多人认为心肌就是心脏，其实不是，心肌是心脏的肌肉组织，跟身体其他部位的肌肉一样，心肌也具有收缩、舒张、传导、兴奋等功能，因此心脏的自律性活动都需要心肌的帮助。

心肌炎是指心肌发生了炎症病变，在临床上按照心肌炎病变的轻重，可以分为普通急性心肌炎和暴发性心肌炎。按照心肌炎有无感染分类，可分为感染性和非感染性心肌炎。

为何会引发心肌炎，其病因有很多种。临床上常见的疾病类型是感染性心肌炎，比如细菌、真菌、螺旋体、霉菌等病原体所致，感染性心肌炎其中最常见的还是王先生所患上的病毒性心肌炎这种类型，主要是由于科萨奇B组病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒等感染。

而非感染性心肌炎常是因为长期服用某些药物或患有基础疾病所致，比如风湿病、结缔组织病、血管炎等疾病。

就拿临床上常见的病毒性心肌炎来说，它的发病机制主要有两个：

其一是病毒直接侵犯损伤心肌，心肌细胞被病毒所侵略，病毒在其中大量复制，心肌组织也因此受损，从而导致心肌炎的发生。其二是病毒与机体免疫反应共同影响造成，病毒虽侵袭到心肌，但自身免疫系统中T淋巴细胞可以发挥一定作用，也正是因为T淋巴细胞在其中起到了介导的作用，造成了更严重的免疫损伤。

心肌炎还存在一些诱发因素，如过度劳累导致机体抵抗力下降，受细菌、病毒等病原体感染导致感冒发烧，如果不采取一定的预防措施和治疗措施，往往就会发展为心肌炎，这种情况也多见于像王先生一样的青壮年，平时身体健康，一般没有基础疾病。

心肌炎的症状常与很多疾病相混淆，患者因此非常容易忽视，从而导致病情加重，甚至危及生命安全，接下来我们就来重点了解一下心肌炎的相关症状。

二、心肌炎有哪些症状？

心肌炎的发病常常有两个特点：

其一是病情严重程度悬殊大，有些人患上心肌炎不会表现出任何症状，如果刚好做了心电图检查可能会被发现。而有的患者症状十分严重，比如恶心呕吐、上腹部疼痛等。其二是病情发展快速，心肌炎病情变化快，在时间很短的情况下就可以导致患者出现心律失常、晕厥、休克等情况。

患者在发病前往往会出现一些症状，比如发烧、鼻塞、流涕、咳嗽等感冒症状，随着病情的发展，心肌逐渐受损，患者偶尔会出现胸闷胸痛、气短气促的症状，这些症状一般持续3-5天，大多数患者不会引起过多关注，以为只是简单的感冒发烧，不会联想到与心脏疾病有关。有的则跟上面所说的一样，发病前没有任何前驱症状，直接进入急性发作期。

急性发作时，患者全身乏力，胸痛、气短气促等症状加重，还有可能出现严重的呼吸困难，病毒性心肌炎的患者最常出现的症状就是胸闷胸痛，感觉心脏有停顿感，这是因为已经出现了早搏等类型的心律失常。

这时候患者因心肌受损严重，心脏功能障碍，导致血压也是明显降低的情况，而且肾脏方面也会受到影响，肾脏缺血，从而导致出现尿量减少。

如果患者患上的是暴发性心肌炎，我们从名称中也能得知，疾病暴发，患者往往不会表现出以上症状，发病时直接出现晕厥、意识丧失，甚至是猝死。

一旦出现上述症状，应及时就诊，排查心肌炎疾病，如果不予治疗，像病毒性心肌炎病情恶化，其死亡率可高达70%-80%

心肌炎虽病情发展快速，但如果通过有效的治疗，一般的心肌炎预防都比较良好，不会对身体造成损伤。

三、心肌炎有哪些治疗措施？

心肌炎患者的一般治疗需要卧床休息，尽量减少活动量，因为患者心脏功能下降，往往伴随着心律失常，有些严重的患者还会出现心脏扩大，如果剧烈活动时稍有不慎，心脏负担加重，就会引发各种心血管疾病。因此患者在症状未消失前卧床休息，后逐渐增加活动量，让心脏慢慢适应，切忌过度剧烈运动。

心肌炎患者在药物治疗上多采取对症治疗，常使用阿昔洛韦、伐昔洛韦 等药物抑制病毒感染；使用辅酶Q10、曲美他嗪等药物保护心肌细胞及组织。如果是出现是出现心衰、休克等严重并发症，还可以运用糖皮质激素治疗。

对于暴发性心肌炎的治疗，在临床上多采取以生命支持为主的治疗方案，给予一定的营养支持，静脉滴注氨基酸、脂肪乳等营养剂；进行相应的抗病毒和抗感染治疗；必要时静脉输注丙种球蛋白和血液净化治疗。病情更严重的患者则需要采取呼吸机辅助呼吸、体外膜肺氧合、心脏移植等治疗方案。

心肌炎患者在饮食方面也需要注意，不管是住院期间还是出院后，都采取低盐低脂清淡饮食，少吃一些高热量、高脂肪等不健康的食物，避免因血脂、血压升高引发心血管疾病，避免再次使心脏负担加重。适当地多摄入高蛋白、高膳食纤维食物，做到营养均衡。

借着王先生的例子，我们了解了心肌炎这一疾病，心肌炎的已知病因有很多，日常生活中我们要注意尽量避免病毒、细菌等病原体的感染，切忌当发生感冒发烧等疾病时剧烈运动，极易加重心脏负担，引起心肌炎的发生，年轻人需要格外注意。

当出现上述症状时，一定要积极采取治疗措施，只是简单地去医院做个心电图检查也好，也可以排查心肌炎疾病的发生。有些患者在发病前并不会表现出任何症状，因此我们更应该要引起重视，出现症状时及时就医，及时挽救自己的性命。

参考文献：

【1】袁明.容易忽视的心肌炎[J].人人健康,2020,No.522(13):10.