糖尿病在我国已经属于长期慢性疾病，和心血管疾病一起在我国发病率不断攀升。但是我国的糖尿病就诊患者里面治疗效果也一般，究其原因除了患者对药物治疗的不重视外，还有平时管不住嘴、迈不开腿。

糖尿病的治疗措施里面首当其冲的就是控制饮食，这也说明饮食结构的改善对糖尿病的防治有很大的积极作用，正视吃进嘴里的食物带来的影响，才能让治疗糖尿病越来越简单，就和下面的小梦一样。

小梦是一名年轻的女孩子，身患2型糖尿病已经两年了，前两天来院复查的时候还在说最近的血糖控制得都不错，自己的生活质量也改善了许多。

小梦最开始发现糖尿病的时候症状非常典型，多饮多尿多食在她身上都有体现，由于当时小梦才22岁根本没往糖尿病上面想，以为自己那段时间身体不太好就在家自己控制饮食，但是口渴的症状越来越明显，来到了医院内分泌科就诊。

在小梦描述她的症状的时候，医生已经高度怀疑是糖尿病，于是就安排做了空腹血清胰岛素测定，检查数值为37.93MIU/L，严重高于正常范围值，在后面间隔的半小时、一小时、两小时的血清胰岛素检查结果都显示高于正常空腹的3-4倍，根据检查结果诊断为：2型糖尿病，给予治疗方案每天口服两次二甲双胍，且嘱咐调整饮食结构，降低血糖。

现在小梦的血糖降下去了而且保持平稳，并发症也没有，口渴的症状也减轻了不少。除了药物的治疗作用外，还有小梦听取建议每天都是自己研究菜谱，根据糖尿病病人饮食建议控制餐后血糖。

在复诊中还表示：“之前以为糖尿病病人什么都不能吃，刚开始研究菜谱那会儿还很担心以后出去聚餐这些怎么办，没想到真正了解了才知道，糖尿病病人除了吃什么外，最重要的是对自己摄入的量有数就可以了，与其担心什么都不能吃，还不如想想自己喜欢吃的食物怎么吃才最合理。”

正如北京协和医院临床营养科陈伟教授对糖尿病人饮食建议：对糖尿病患者来说，没有绝对坏的食物，但有绝对坏的吃法。

很多患者对控制饮食这一观念都存在偏差，觉得什么都不能吃，但是长此以往会造成营养缺乏，对身体不好，因此糖尿病人怎么吃、可以吃哪些，顺着陈教授的说法下面为您揭晓答案。

1、怎么吃主食

对于任何人来讲主食是每餐中非常重要的一项，作为碳水化合物能够给我们提供能量让我们参加各项活动外还可以起到平衡营养的作用。但是糖尿病人会因为主食的升血糖作用首先就把主食控制下来了，这样会导致营养不良。

对于糖尿病患者来说可以用粗杂粮是主食控制血糖的重要一项，除了增加饱腹感的同时还可以控制餐后血糖。在关于杂粮对糖尿病的作用中，就有研究结果表示等量杂粮食品在与普通面粉的对比下，可以使患者空腹血糖、餐后2小时血糖等指标明显下降。这是因为吃完后胰岛素应答水平低，身体血糖升高变慢，可以让血糖不会过度升高。

但是并不是把主食都换成粗粮对身体都是好处。这是因为粗粮所含的营养有限，优质蛋白和脂肪是无法通过粗粮得到，因此在主食食用上我们需要和精细粮混合吃，协和教授建议每公斤体重每天25-30千卡摄入主食，粗细粮混合各占一半搭配，如白米饭、通心粉和糙米、荞麦等混合。

但是对于消化系统不好的儿童、正在成长发育的青少年、肠胃功能不好的老年人就要慎吃粗粮。我们常见的粗粮主要有玉米、小米、绿豆、山药等，他们的烹饪方式也多种多样。

2、吃富含优质蛋白的肉

蛋白质的摄入对维持每天的活动有重要作用，对于糖尿病病人摄入优质蛋白更重要。优质蛋白并不等同于蛋白质含量高，人体需要的氨基酸大多由蛋白质提供，只有富含人体必需氨基酸的蛋白质且吸收率高的就属于优质蛋白。

在欧洲糖尿病协会的新研究表示，2型糖尿病患者摄入高蛋白对改善血糖水平有利，且对肾功能没有不良影响，这是由于高蛋白饮食可改善糖代谢，但是能吃也不能多吃。

协和教授建议糖尿病患者每天3两以内的肉量为宜，长期高蛋白会加重肾脏负担，导致肾小球滤过率增高。但是过量限制又会导致低蛋白血症，造成营养不良，所以在选择使用过程中除了协和教授的建议还要根据患者肾功能水平、营养状况调节。

我们常见的优质蛋白分为动物性：如鸡蛋、牛奶、鸡鸭鱼肉等；还包括植物性：大豆之类。在肉的选择中其中白肉比红肉更好，鱼虾的优质蛋白对于鸡鸭、瘦牛羊和猪肉。

3、不饱和脂肪酸

脂肪在每日的功能里面占据30%的地位，脂肪主要以油的形式存在，含有不饱和脂肪酸的油对人体健康有益，但是这又分为两种：单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

单不饱和脂肪酸在国外的研究中发现，食用单不饱和脂肪酸饮食可改善胰岛素敏感性以及糖代谢和脂代谢，在食用后可改善空腹和餐后血糖，对于2型糖尿病患者来讲作用更加明显。

多不饱和脂肪酸可作用于胰岛素介导的葡萄糖转运、氧化功能和脂肪合成，对相应疾病的改善显著增强，同时对于胰岛素抵抗状态也有所改善。胰岛素抵抗主要存在于肥胖、糖耐量减低以及1型糖尿病当中，因此食用多不饱和脂肪酸对1型糖尿病患者作用更显著。

目前食物中的不饱和脂肪酸多存在于油类，单不饱和脂肪酸主要有花生油、橄榄油、茶油、菜籽油；多不饱和脂肪酸主要是含亚麻酸类的，如玉米油、大豆油、核桃油等。在食物里面花生、坚果、牛油果、三文鱼以及上面提到的豆类都有丰富的不饱和脂肪酸。

但是协和教授建议每天食用中最多食用20-25克就可以了。

4、膳食纤维很重要

膳食纤维除了可以帮助排便还可以控制血糖。

在一项膳食纤维对2型糖尿病患者血糖影响的临床调研中，可以发现根据患者自体情况在每天中午和晚上的饮食中加量膳食纤维的食入，对比明显，空腹血糖和餐后2小时血糖有了明显下降。这是因为膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，使胃排空的时间延长，这样血糖上升的缓慢，有利于控制餐后血糖。

在常见的食物里面谷物、豆类、水果和蔬菜都含有丰富的膳食纤维，作为糖尿病人最担心的就是水果的摄入，因为水果糖分大多偏高，吃进去后对血糖会产生影响。但是富含果胶的水果不仅不会升血糖，还会降血糖，如苹果、梨、山楂等。

建议糖尿病患者每天进食新鲜蔬菜500-1000克，各类水果200-300克，同时在这些范围内不用担心含糖量，换着花样吃也没问题。

5、少喝酒控制血糖

酒精主要在肝脏进行代谢，但是肝脏主要对肝糖原的储存和释放调节血糖。饮酒会损害胰岛功能，影响胰腺分泌，特别是服用磺脲类药物和打胰岛素的糖尿病患者，饮酒导致胰岛素无法正常作用就会导致血糖升高。此外还会损伤肝脏和消化道，因此长期饮酒不仅使糖尿病发病率大增，对其他器官也是百害而无一利。

因此，饮食在糖尿病的发病和发展过程中都起了重要的作用，除了以上陈教授谈及的情况，还需要大家注意其他的饮食问题。

首先是合理控制每天摄入营养物质的量，通过控制食物控制血糖并且控制体重，很多人在患糖尿病的同时都不同程度地伴有高血脂等疾病。

其次要控制盐的摄入，根据《中国居民膳食指南》建议，每天食用盐最多5克，其他含盐量高的调料比如味精、调味酱等也应该少用，合理应用烹饪手段，培养清淡饮食习惯，做到定量用盐。

总之，控制糖尿病是综合性治疗方案，药物、饮食、运动缺一不可。在饮食摄入方面是糖尿病血糖控制的首要措施。其营养治疗原则是维持血糖水平，均衡膳食营养，减轻胰岛负担，控制体重，帮助超重的减重，营养不良的恢复健康体重。

在这些方面需要我们做好对碳水化合物、脂肪、蛋白质、膳食纤维和酒精摄入的控制，正确认识这些成分给身体带来的影响，饮食第一步做好了药物就是最简单的一步。平时要仔细观察身体异常，有异常及时就医，糖尿病不可怕，做到和小梦一样平常心态，认真对待，做好第一步控制血糖，最后才能“听人劝吃饱饭”，轻松健康的生活才会来。

参考文献

【1】项坤三，中国2型糖尿病防治指南，2009

【2】王子花，申瑞玲，李文全，膳食纤维降血糖作用研究进展，2006，07

【3】中华预防医学会，“营养与疾病预防”，2016-02-29