李先生经过多次测量测得空腹状态下血糖平均数值为7.2mmol/L，最终他被医生诊断患有糖尿病。糖尿病是很常见的慢性疾病，血糖数值严重偏高的情况下需要患者终身使用二甲双胍、格列齐特等降糖药物，否则一旦血糖控制不佳，会带来糖尿病肾病、糖尿病病足等严重并发症，给患者的身体健康带去严重影响。

李先生在得知自己患有糖尿病之后，内心久久不能平复，但他深知该病的危害，于是调整好自己的心态并去向医生请教：患有糖尿病之后是否必须要吃药。

医生在了解李先生的情况后劝他没有必要过多担心，并对他说道：他的糖尿病病情比较轻微轻，目前还没有对身体产生任何负面影响，再加上血糖值十分接近7.0mmol/L。

一般通过生活调理等措施便能对血糖进行控制，如果控制效果十分不错，完全没有吃降糖药物的必要，不过在此期间一定要定期检查血糖数值，一旦发现它升高得很严重，必须及时使用降糖药物，最后，在听完医生的叙述后，李先生内心的忐忑消失了大半，并下定决心一定要认真进行生活调理。

生活中，每个人的体质都不完全一样，患上糖尿病之后，病情的严重程度也不相同，那么是不是所有的糖尿病患者都能像李先生一样不必使用降糖药物呢？

临床上当多次测得空腹状态下血糖值大于7.0mmol/L，便可以确诊糖尿病的存在，由于每位患者的病情严重程度不一样，导致糖尿病的原因也不相同，所以治疗方式上存在着很大的差异。有的患者通过生活调理便可以控制住血糖，不必使用降糖药物，而有的则需要口服降糖药物甚至注射胰岛素。

1、不需要使用降糖药物

临床上有两类糖尿病患者可以不通过降糖药物达到控制血糖、稳定病情的目的。

部分患者在发现患有糖尿病时，由于病情尚处于早期，此时血糖升高幅度不算太大，一般通过运动锻炼、饮食调理等一系列措施，便能很轻易的将血糖稳定在正常范围之内，而糖化血红蛋白也能被很好的控制在7.0%以下。

所以，这种类型的患者即使不使用降糖药物，也不会因此出现不适症状以及相关并发症。不过，这不意味着患者可以高枕无忧，在生活调理的同时，患者还必须定期去医院检查糖化血红蛋白、血糖水平，一旦发现这两个指标出现升高，需考虑在医生的帮助下开始进行药物治疗。

一些患者在发现糖尿病时就直接开始使用胰岛素进行治疗，一般通过一段时间的治疗之后，患者胰岛B细胞分泌胰岛素的能力会得到一定程度的恢复，此时，糖尿病患者通过这一残余能力以及生活管理，血糖水平、糖化血红蛋白都可以被控制在理想范围之内，从而达到不使用降糖药物的目的。

不过这种现象只是暂时性的，如果患者病情加重，会使得胰岛B细胞分泌胰岛素的能力持续降低，最终到不得不使用降糖药物的地步，因此，这种类型的糖尿病患者也需和第一类患者一样定期监测血糖水平、糖化血红蛋白。

2、必须使用降糖药物

如果患者糖尿病的病情已经过了早期，或者在疾病初期没有接受过胰岛素治疗，即使通过运动、饮食等生活调理，患者血糖水平、糖化血红蛋白的控制也达不到理想状态，为了防止病情进一步加重对患者造成严重影响，糖尿病患者必须及时在医生的帮助下使用降糖药物。

当然除了这一情况外，有些患者即使病情处于早期或者初期接受过胰岛素治疗，也需要在医生的指导下使用降糖药物，例如原本便患有心血管疾病或神经病变的患者。这类患者在确诊糖尿病后应该尽早用药，能更有效的避免糖尿病加重原有疾病。

总之，临床上糖尿病患者是否需要使用降糖药物，必须根据患者的病情程度轻重、身体状况等因素进行决定。不过，无论是哪种类型的糖尿病，既然血糖水平已经出现了异常，就有必要采取一系列措施控制住血糖，那么生活中怎样才能有效控制住血糖呢？

在《成人糖尿病食养指南（2023年版）》中，推荐糖尿病患者在生活中要做好饮食管理以及运动锻炼，而在李良成、脱丽颖等人发表的文献中，饮食管理、运动锻炼比药物的使用更重要，由此可见饮食、运动对于糖尿病患者的血糖控制十分重要。

1）饮食管理

不当的饮食是糖尿病最主要的诱发原因之一，因此控制饮食对于防止病情加剧、血糖大幅度波动有着重要作用。临床上针对糖尿病患者的食物疗法有低升糖指数饮食、低碳水化合物饮食以及高蛋白饮食等，这几种饮食方法各有各的好处以及降糖作用。

不过在众多方案中，个体化平衡饮食能使糖尿病患者长期受益，它推荐将每日食物的总能量控制在1500到2000kcal之间，其中高蛋白食物所提供的能量占据总能量的15%到20%，脂肪的则占据20%到30%，而碳水化合物的则占据50%到65%。

考虑到每种食物之间的成分比较复杂，且脂肪、蛋白等物质的含量也不完全一样，因此，为了真正做到个体化平衡饮食，建议糖尿病患者将自己的体重、血糖水平等情况告知专业人士，他们会根据具体情况配置出最佳的饮食方案，进而帮助患者有效控制血糖。

2）运动调控

通过运动能消耗糖尿病患者体内的热量，而机体热量的产生离不开葡萄糖的分解氧化，因此，通过运动调控能有效控制住血糖水平。另外研究还指出：糖尿病患者如果每天都进行规律的运动锻炼，那么患者发病的相对危险性会下降15%到60%。同时，胰岛素的敏感性会得到一定程度的增强，脂肪以及蛋白质的代谢能力也会得到改善。

故而，运动锻炼对于糖尿病患者的身体健康而言十分重要。生活中的运动锻炼方式十分多，既有无氧运动也有有氧运动，对于糖尿病患者来说，最佳的运动选择为中等强度的有氧运动，例如骑自行车、爬山以及慢跑、游泳等。

当然，对于有条件的糖尿病患者而言，有氧计划的制定以及实施，可以在专业人士的指导下进行，如果条件有限，可以谨记“1357”这个口诀。它分别代表了有氧运动每天所需的次数、每次的时间、每周所需的次数以及运动强度怎样选择。

即糖尿病患者每天有氧运动的次数不能小于1次，每次时间不能小于30分钟，每周有氧运动的次数最少不能小于5次，而对于运动强度所反映的心率最好在170减去患者年纪的结果左右，例如患者年纪为36岁，运动时每分钟的心率最好在134次上下。

3）控制不良生活习惯

生活中，许多不良习惯和人体的健康息息相关，其中一些不良习惯便会导致血糖波动异常，例如吸烟会抑制胰岛素的生成、导致机体脂肪组织再分布，从而加剧患者的胰岛素抵抗。当患者的心情波动时，体内升糖激素的分泌会增加，进而导致血糖水平升高并加重患者的病情。

因此，对于糖尿病患者而言，除了运动、饮食调控外，控制不良的生活习惯也是稳定血糖波动中非药物手段的重要一环。

4）合理使用降糖药物

降糖药物的使用是稳定血糖水平的最后一个手段，降糖药物的使用需要在医生的指导下进行，不能私自用药，不同类型的糖尿病所使用的降糖药物存在明显的差异，另外，每种降糖药物的使用时间、禁忌人群以及半衰期也存在着明显不同，私自用药很耽误病情的治疗。

医生根据病情制定用药计划后，患者要严格遵守，但是这不意味着用药方案是固定不变的，糖尿病患者在用药期间一定要定期检查血糖水平，如果发现数值异常，无论是升高还是降低，都要及时和医生沟通，医生会根据情况换药或者联合用药等。

李先生虽然不幸患上了糖尿病，但是考虑到他没有出现相关症状，再加上血糖水平十分接近7.0mmol/L，因此，医生建议他通过非药物手段控制血糖，没必要一上来就使用降糖药物。生活中，像李先生一样的糖尿病患者还有很多，他们也没有必要使用降糖药物，例如疾病初期便进行过胰岛素治疗的糖尿病患者。

不过，一旦发现了血糖高于正常人，即使不使用降糖药物，必要的降糖措施例如合理运动、合理饮食等，还是很有必要实施的。如果通过运动、饮食等手段，患者的血糖水平还是出现了异常波动，此时便需要在医生的指导下合理使用降糖药物。

参考文献

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