资料来源：[1]张凡.不宜午睡的老人[J].家庭护士,2004,(08):17.

[1]沈友进,戚晓昆,金璞鸽,等.午睡与缺血性卒中的相关性研究[J].中国医药指南,2025,23(01):46-48.DOI:10.15912/j.issn.1671-8194.2025.01.013.

72岁的张桂兰是个退休的纺织厂工人，家住河北一个小县城。

2018年10月，她老伴去世后，她一个人搬回了老家，住在一套老旧的二居室里，儿女都在外地打工，一年也就春节回来一趟。日子过得简单，她也没啥大追求，就是图个安稳。

每天清晨去菜市场买菜，中午回家做饭，下午和老邻居们聊聊天。

除此之外，张桂兰有个习惯，从年轻时就没改过，那就是每天中午要睡上一觉。

她总说，年轻时在厂里站一天，午睡能让她下午精神好点。

退休后，这习惯也没丢，每天吃完午饭，她就收拾好碗筷，拿个小枕头往沙发上一靠，闭眼就能睡过去。这一觉通常得一个多小时，有时甚至能睡到两点多。

邻居李大姐劝过她，说年纪大了，多出来玩玩，可她笑笑：“下午还是睡一觉舒服”

2023年夏天，张桂兰开始觉得身体有点不对劲。起初是爬楼梯时喘得比以前厉害，她没在意，以为自己是年纪大了，腿脚不灵便。后来，她发现早上起来时胸口偶尔有点闷，像是有什么堵着，喘口气才能缓过来。

她以为是天热闹的，去药店买了点清热的中药喝，症状却没啥改善。

到了8月，有一天她中午睡醒后，觉得心口发紧，手脚还有点发麻。她坐起来缓了半天，才觉得好些。那天她没跟谁说，自己拿了点家里常备的速效救心丸吃了，心想可能是累着了。

接下来的几个月，这种情况时不时冒出来。她有时睡完午觉醒来，觉得头昏沉沉的，心跳也快得不正常。

有一次，她去菜市场买菜，拎着两斤土豆走回家，半路上就得停下来歇好几回，胸口像被什么压着，喘不上气。她跟儿女打了个电话，儿子让她去医院看看，她却摆摆手：“哪有那么娇贵，歇歇就好了。”

她还是相信自己的老办法，多喝水，多休息，实在不行就吃点药。

24年3月的一个下午，张桂兰照旧睡了午觉，醒来后却觉得不对劲。她想站起来倒杯水，刚迈出两步，眼前一黑，整个人栽倒在沙发旁。幸好邻居李大姐来串门，看到她倒在地上，赶紧打了120。

救护车把她送到县医院急诊室时，她已经意识模糊，嘴唇发紫，额头上全是冷汗。医生给她做了心电图，发现心率异常，血压也飙到了180/110毫米汞柱，情况紧急。

在医院，张桂兰被推进检查室，医生给她安排了一系列检查。心电图显示ST段抬高，提示可能有急性心肌缺血。

血常规结果出来了，白细胞计数11.2×10⁹/升，红细胞计数4.0×10¹²/升，血红蛋白128克/升，血小板计数180×10⁹/升。

心肌酶谱检查中，肌钙蛋白I高达0.8纳克/毫升（正常值应低于0.04纳克/毫升），肌酸激酶同工酶（CK-MB）达到35单位/升（正常范围5-25单位/升），提示心肌损伤。

心脏彩超显示左室射血分数（LVEF）降到48%，低于正常范围的55%-70%，心脏收缩功能减弱。

胸片没发现明显肺部问题，但心脏阴影略有扩大。医生还给她做了冠状动脉造影，发现右冠状动脉中段有70%的狭窄。

检查结束后，主治医生李主任把结果拿在手里，皱着眉头对家属说：“病人的情况不简单，心脏供血不足，冠状动脉已经有明显堵塞，可能是长期积累的问题突然爆发了。

她这个年纪，心脏功能本来就在下降，再加上生活习惯可能有隐患，才会走到这一步。

那么张桂兰的病究竟是怎么造成的？和睡午觉有关系吗？还是哪些地方没注意？让我们一起来看看。

心脏病在老年人中并不少见，尤其是70岁以后，心血管系统的衰退会让很多人面临风险。

像张桂兰这样，平时觉得身体还行，却突然出状况，其实是长期积累的结果。医学上，心脏病的常见类型包括冠心病、心肌梗死和心力衰竭，这些都跟心脏供血不足有关。

冠状动脉是给心脏供血的主管道，如果它变窄或者堵了，心肌就拿不到足够的氧气和营养。

数据显示，我国60岁以上人群中，冠心病的患病率超过20%，70岁以上更高，可能接近30%。这不是小数字，说明心脏问题离我们并不远。

为什么会这样？血管老化是个大原因。人老了，动脉壁会变厚，弹性下降，再加上胆固醇、脂肪在血管里堆积，就形成了斑块。这种情况叫动脉粥样硬化，是冠心病的主要“元凶”。

张桂兰检查中发现的冠状动脉狭窄70%，就是这种斑块堵住了血管。医生说的“长期积累”，指的就是这个过程，可能在她年轻时就悄悄开始了。

饮食油腻、活动少、血压高，都会加速斑块长大。关键是，这东西早期没啥动静，等到堵得差不多时，才会让人觉得不舒服。

说到午睡，很多人觉得是好习惯，能补觉、解乏。可对老年人来说，睡得太多或者太长，可能不是啥好事。

研究发现，70岁以上的人，如果每天午睡超过1小时，心血管疾病的风险会比不睡午觉的人高出约30%。为啥？因为睡太久会打乱身体的生物钟，影响心脏的正常节律。

张桂兰每天睡一个多小时，有时甚至到两点多，这种习惯可能让她的心脏负荷悄悄加重。

医学上有个词叫“睡眠-觉醒节律”，指的是人体一天的活动和休息规律。老年人新陈代谢慢了，睡太久容易让血压、心率在醒来时出现波动。

特别是刚睡醒那会儿，血液黏稠度高，心脏得使劲泵血，要是血管本来就窄，这时候就容易出岔子。张桂兰醒来后心口发紧、手脚发麻，很可能就是这个原因。

医生常提醒，午睡最好控制在30到40分钟，睡太长反倒让心脏“累着了”。

还有一点，睡姿也得注意。平躺时，心脏和肺的压力会变大，尤其是老年人，胃里食物还没消化完，容易压迫胸腔。张桂兰喜欢靠着沙发睡，姿势不固定，可能也在无形中给心脏添了负担。

专家建议，午睡时稍微垫高头部，侧卧会比仰着睡更轻松些。

医生提到“3点多留心”，其实是提醒老年人关注几个容易忽略的细节。第一点是睡眠时长。前面说了，午睡别超40分钟，睡多了对心脏没好处。第二点是醒来后的状态。

像张桂兰这样，醒来觉得胸闷、心跳快，就得当回事，不能硬扛。医学上，这可能是心肌缺血的信号，心脏在喊“供氧不够”。

数据显示，心肌缺血的患者中，超过50%的人会在症状出现后的半年内恶化，如果不查清楚，后果很严重。

第三点是生活习惯的调整。老年人活动量少，血液循环慢，血管堵的风险就高。

张桂兰爬楼梯喘、走路胸闷，说明她的心肺功能已经下降。专家分析，70岁以后，每天至少得走上2000到3000步，或者做点轻微的家务，保持血液流动。

饮食上也得管住嘴，少吃肥肉、油炸的东西，多吃点蔬菜和鱼， Omega-3脂肪酸对血管有保护作用。血压高的人更得小心，收缩压超过150毫米汞柱时，心脏负担会翻倍。

心脏问题不是一天两天形成的，像张桂兰这样，检查出冠状动脉狭窄、心肌损伤，可能跟她几十年的生活方式脱不了干系。

心肌酶谱里的肌钙蛋白I超标，说明心肌细胞已经受损，这种损伤不可逆，只能靠药物和生活调整来稳住。

心脏彩超的射血分数48%，意味着每次心脏泵血的效率低了，供血能力跟不上需求。医生说的“突然爆发”，其实是量变到质变的过程。

有人可能会问，是不是年纪大了都这样？其实不然。研究表明，70岁以上人群中，心脏健康的差别很大，跟个人习惯关系密切。

比如长期抽烟的人，冠心病风险比不抽烟的高2到3倍；每天吃高盐食物，血压容易飙升，血管壁损伤更快。

张桂兰没提过这些，但她多年午睡过长、活动少，可能就是她的“关键诱因”。

预防上，医生建议每年查一次心电图和血脂，冠状动脉CT也能早点发现问题。别等胸闷喘不上气了才去医院，那时候往往晚了。



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