后疫情时代

老年慢性肾脏病患者

如何进行健康管理

老年慢性肾脏病患者是新型冠状病毒感染的易感人群，而老年人、患有慢性肾脏病均是出现重症的高危因素，那么老年慢性肾脏病患者应该如何安全渡过这一时期，现给出如下建议：

01

做好心理方面的调整

理性面对病毒感染这件事儿，感染奥密克戎并不等于重症，目前针对新型冠状病毒感染的治疗已经有了一整套行之有效的措施，不必整日忧心忡忡，焦虑，抑郁。良好的心态是一切健康的基础。

02

接种疫苗

接种新冠疫苗可以显著降低老年人罹患新冠重症的发生几率，慢性肾脏病并不是接种疫苗的绝对禁忌症，建议老年慢性肾脏病患者和自己的主诊医生积极沟通病情，听从主诊医生给出的建议。

03

规律就诊

老年慢性肾脏病患者一般合并多种基础疾病，比如高血压、糖尿病、高尿酸血症、冠心病等，这些疾病并不会一直处于稳定阶段，血压和血糖控制不理想、服药不规律、感染等均会导致肾脏疾病的进展，而规律就诊不但能密切监测疾病的各项指标，而且可以指导患者调整治疗方案，可以有效避免老年人肾脏疾病的快速进展。

特别提醒慢性肾脏病3期以上的老年患者，尽量保证每月一次的就诊频率，不要每次都是家属来医院代开药。

04

关注生活中的细节

积极做好预防工作，减少外出的频率，必须外出时带好口罩、正确佩戴口罩，回家勤洗手。

05

做到对自己的病情心中有数

◆老年慢性肾脏病患者应该积极控制原发病，做好血压和血糖的居家监测，方便就诊时医生更好的了解病情；

◆做好饮食管理，饮食管理是慢性肾脏病治疗的一部分，应根据医生给出的建议限制摄入的蛋白量，同时积极控制高钾食物、高磷食物的摄入，如果既往出现过高钾血症，家中需要自备口服降钾药物（聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸锆钠等）；

◆关注每日尿量的变化，每天检查身体水肿情况，如果出现尿量突然减少、喘憋、水肿加重等情况，一定积极到肾内科门诊就诊，出现以上情况提示着疾病的进展；

◆对于已经进入肾脏替代治疗的老年患者，要保证按时来院进行透析治疗，听从医院的安排，治疗间期要更加严格的控制饮食和饮水量，每日测量血压和体重。

06

感染不要怕，正确用药是关键

◆如果出现发热症状，不要惊慌，可以先选择物理降温，如果效果不好，可以选择退热药，常用的退热药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，需要注意的是市场上一些复方感冒药中含有对乙酰氨基酚，应该避免与退热药同时服用；

◆一部分肾病患者长期服用激素，因此胃溃疡、出血的风险高，发热时建议服用对乙酰氨基酚对症处理，相比于布洛芬其对胃肠道的刺激较轻；

◆慢性肾脏病患者应该根据自己肾功能的情况调整用药的间隔，不要几种药物同时服用；

◆老年肾病患者服用退热药后容易出现大汗、脱水现象，之后又大量饮水，特别是进入血液透析的患者更容易出现饮水过多，出现高血压、心衰、水肿等情况，因此服用退热药应更加谨慎。

再次提醒，冬天不仅是呼吸道疾病的高发季节，也是心脑血管疾病的高发季节，老年慢性肾脏病患者一定不要给自己找各种理由拖延就诊，正确面对疾病的进展、积极就诊才能迅速改善症状延缓疾病的进展。

北京老年医院肾内科简介

北京老年医院肾内科成立于2003年，下设肾病科门诊和血液透析中心。经过十余年的努力，现已拥有40张透析床位，为海淀区血液透析质控医联体成员单位。

肾内科门诊诊疗范围：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾衰竭、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染等。

血液透析中心开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等多种血液净化治疗技术；开展无肝素透析、序贯透析、可调钠曲线透析、可调超滤曲线、个体化透析液配方、枸橼酸抗凝技术等技术；开展临时静脉插管术、长期静脉插管术、动静脉内瘘手术、彩超引导下穿刺手术、内瘘评估监测等。

专家介绍：刘翠萍，北京老年医院血液透析中心主任，副主任医师。北京医学会老年医学分会肾病学组委员，北京医学会鉴定专家，中国人体健康促进会血液净化专委会委员，海淀区血液净化质量控制和改进中心委员。擅长原发性及继发性肾小球疾病、慢性间质性肾炎、终末期肾脏病诊治。擅长血液透析管理及处理血液透析相关的急慢性并发症，运用各种血液净化技术如床旁持续性肾脏替代治疗方法（CRRT）治疗多种危重症疾病，建立并维护中心静脉血管通路。在国家核心期刊发表文章多篇，主持院内课题一项，参编专著两部。