阳

康

之

后

咳不停如何应对？

这段时间，门诊出现了许多新冠感染“阳康”后咳嗽的患者。有患者表示，虽然不发热，抗原转阴，但仍咳嗽不停；还有患者表述道“我的肺都快被咳出来了”。面对“阳康”之后咳不停需要如何应对？

中医理论讲

咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一组病症。风邪伏肺、邪壅肺窍、胃气上逆及诸脏先伤后传于肺所致的肺失宣降、肺气上逆均可作咳。临床上，可采用分期、分病因、分病位进行治疗。

按咳嗽的时间可分为急性（<3周）、亚急性（3-8周）、慢性（>8周）咳嗽，“阳康”后的咳嗽目前多属于急性和亚急性咳嗽。

急性咳嗽伴有肺卫表证的，应以祛邪为要，多配合疏风解表，再根据风寒、风热、风燥不同，采用疏风、散寒、清热、润燥等方法治疗，如三拗汤、桑菊饮、桑杏汤等。

亚急性咳嗽，外邪基本消失，但咳嗽未见缓解，多伴干咳阵作、痰少难咯，咽干、咽痒等症状，也可由于治疗时清热寒凉之药有余，而疏散祛邪之力不足，以致邪恋。故治法重在宣肺、疏风、利咽，兼以敛肺止咳。

——可选用仝小林院士推荐的前百苏苈汤或《新型冠状病毒感染诊疗方（试行第十版）》中医治疗恢复期寒饮郁肺证的方药，也可根据病情进行辨证论治。

有些“阳康”后咳嗽表现为咳白痰，咯出不畅，还有些伴胸闷气促，部分兼喉中哮鸣等。这些可结合西医所包含的咳嗽常见病因进行诊治，即辨病辨证相结合。

“阳康”后的咳嗽有可能是感染后咳嗽，也可能是合并肺炎，还有可能是与慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、过敏性鼻炎、胃食管反流性疾病等基础疾病有关。这些咳嗽可以在治疗原发病的基础上，进行辨证论治，可采用化痰、理气、宣肺、润肺等方法进行治疗。

老年患者的久咳，还应以补肺脾肾之气为本，如定喘汤、苏子降气汤、金水六君煎、百合固金汤等。

“阳康”后的咳嗽很常见，大家不用过于紧张，采用辨病辨证相结合的方式进行综合诊治，可以很好的缓解症状。若您久咳不止，症状加重，伴胸闷、胸痛、气喘等症状，建议及时就医。

作者介绍：王璐，中医科副主任医师。北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会 副主任委员，北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员。

专业擅长：临床主张辨病与辨证结合，对咳嗽变异型哮喘、感染后咳嗽、急性支气管炎、重症肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等的中西医诊治尤为擅长。市医管中心培育计划项目1项，承担院内课题2项，院内人才培养项目2项，发表SCI及核心期刊论文多篇；北京医师协会青年医生健康科普演讲大赛 三等奖；多次评为我院“优秀党员”。