剂量滴定、细水长流、不求全效

随着老龄化社会的到来，小帕的发病率越来越高。大家对小帕也不再陌生。

但关于小帕的治疗，仍然有很多误区，比如：小帕就是一种老年病，治不治都可以；吃了药，就停不下来了，反正也不影响寿命，干脆就别吃了；这个药效果好，多吃点儿，可以控制得更好……

小帕是一种老年病，而且是一种可以治疗的老年病，有可供选择、疗效确切的药物。如果药物调配得当，小帕患者可以长时间保持病情稳定，日常生活能力得以保留。

但小帕的用药很讲究，需要遵循以下治疗原则：早诊断、早治疗，剂量滴定，细水长流、不求全效，个体化等等。

今天我们就来聊聊小帕的治疗原则之一：剂量滴定、细水长流，不求全效。

何谓剂量滴定？

所谓剂量滴定，就是说帕金森病的用药要从低剂量开始，一点点的加量，观察几天，看看有没有副作用、效果如何，然后再加一点点剂量，直至取得比较满意的效果为止。

比如多巴丝肼，我们通常从1/4片开始，第一次可以在餐后服用，主要观察有没有副作用，如果没有副作用，改为餐前1小时服用，1日3次。然后可以根据症状缓解情况再逐渐增加剂量。

“剂量滴定”可以避免产生药物急性不良反应，实现以最小剂量达到满意临床效果的用药原则。长期而言，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

何谓细水长流？

小帕是不可治愈性疾病，需要终身治疗。所以一旦得了帕金森病，我们就要做好打持久战的准备。

因为是持久战，所以在药物治疗上，我们要求是细水长流、不求全效。

简单说就是不能早早用光所有的子弹。当剂量滴定找到理想药物剂量后，可长时间维持疗效。

实践证明，早期低剂量给药可得到长期稳定的疗效，而早期大剂量给药虽然能短期内使症状控制较好，但会引起后期的各种运动并发症，导致病情控制困难。

所以，如果病情进展，感觉症状控制不理想，我们不要擅自增加药物剂量，要找专科医生诊治，决定是增加单药的药物剂量还是联合用药。

何谓不求全效？

所谓全效，就是所有症状都消失。

小帕的症状表现非常多，包括运动症状和非运动症状，比如失眠、便秘、多汗、焦虑、抑郁等。服用抗帕药物，我们不要求解决所有症状，而是首先改善患者最痛苦的、最主要的症状，达到提高工作能力、改善生活质量的目的即可。

以上就是小帕治疗需要遵循的一些基本原则，您了解了吗？

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

专家介绍：吴玉芙，主任医师。主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。