2000年春节，遇到一位七旬老人，是半身不遂二次发作的患者。患者在十年前，就曾得过半身不遂，并留下了右手不能持物、右脚无力、需左手持棍方可缓慢行走的“中风”后遗症。患者此次“中风”发作、变成了双腿皆无法走路，吃午饭时，需两位孙子扶架到饭桌前。

我为其医治，先开的是补阳还五汤，药味未增减，但加大了药量。患者服了6剂药后，病症丝毫没有改善。患者家人说“治不好了，这都是第二次发作了”等想放弃治疗的话。所幸患者本人对我十分有信心，强烈请求继续治疗。我自忖：该患者第二次“中风”发作，刚刚半个月、如果说让其恢复到十年前的状态是不可能的，但是恢复到第二次发作前，持棍行走的状态，应该没问题。

于是我便继续开方治疗，因患者家庭经济困难，地龙、红花、桃仁相对来说皆比较贵，我便取补阳还五汤“大补元气。活血化瘀"之方义，仅用生黄芪220克、三棱30克、莪术75克，水煮服用。患者吃头了剂药时，大便次数偏多偏稀，但精神不萎，气力不减。我告诉患者：“这是活血排瘀，新陈代谢旺盛的好现象。”患者深信不疑。速续服用，因为家庭经济困难，三棱价格比较贵，索性三棱也减掉，为了不影响疗效，加大了价格便宜的莪术量到120克，又开了3剂。患者在服药的第了天早展，惊喜来告：“能走了。能走了，我又可以自己单独行走了。”我一看患者果然不用别人架着，又恢复到第二次中风之前的状态了。

患者还特别惊喜地告诉我一个神秘现象：“今天早晨天要亮时，我迷迷糊糊听到有一个声音在自己耳边说“快起来走去，快起来走去"。然后，我起来就能走了，你说奇不奇怪?”患者信仰佛教，我怕其执着于虚幻的神秘现象，于是哈哈一笑说：“这是因为你吃了药以后，体内产生了变化，影响了你大脑的神经，产生的一种幻听反应，不足为奇。”然后我详细地询问了患者服药前后的对比情况。患者说：“吃了这个药以后，大便更稀了，感觉胸口也不堵了（患者就诊前从未说过有胸堵的现象），胸口有种突然被打开的感觉，然后四肢就有力气了，眼睛看东西也比以前清楚了很多。”

我恍然大悟：脾胃主中气，主四肢，主运化，若体内中气不足，成有食积，或有瘀血堵塞中焦，必然影响到四肢。这使我联想小时候打闹，如果打到心窝部位，被打的人立马就会蹲下，一时全身雍软。四肢无力，这不就是中焦气机受阻，不能运达四肢，而手脚无力的表现吗！半身不遂的得病机制中，脾胃中气受阻，与外力受打击的反应有很大的相似性，只不过半身不遂是病理性的，加上元气大亏，非治疗难以恢复。况且人体中气足了。气升上来，自然眼睛视力，也会得到改善，而莪术不但有活血化瘀，还有消积导滞的作用，加上大补元气的生黄芪作后盾，正好一举三得，故面此病才能速愈。

我欣喜不已，从此以后治疗虚证半身不遂、脑供血不足、脑萎缩、脑梗死等证，在重用生黄芪和活血化瘀的中药时，往往同时重加莪术或配以其他消积化食导滞的药，如山楂、麦芽、神曲等，疗效在以前的“补气活血”的基础上，大大提高了疗效。我还“举一反三”将“芪莪组合”用在老年人视力下降方面，也都是效果不凡。真是“只要你有心，病人也是好老师”，非亲历不得其味。

临床经验总结：

有关半身不遂的病因，清末名医王清任在《医林改错》说：君言半身不达，亏损元气，是其本源，由此创立了以生黄芪为君的名方”补阳还五汤”。黄芪，味甘，气微温，专于气分而达表，所以能补元气、充腠理，治劳伤，长肌肉。常年服用生黄芪配以生葛根，具有大补元气，升清养脑之效。黄芪入手太阴、足太阴、手少阴之经，其功用甚多，而其独效者乃补气之圣药，可升可降，气药之长也。专补气固血，多用黄芪补气加固血，如女性气虚之崩漏血已倾盆而出，将绝未绝之即，元气一旦解散，顷刻亡矣。此时重用生黄芪而为急救，多可成功也。

故而，治疗本医案之病，用药必须用大补元气之药时，非黄芪莫属。而生黄芪除了大补气外，还有流通性，治疗半身不遂最佳。黄芪增入莪术则补而不壅，通络而不伤正气。莪术味苦、辛，性温，无毒。入肝、脾二经，血分中药也。专破气中之血，癖可去，止心疼，通月经，消瘀血，治霍乱，泻积聚，理中气。行气破血，消积止痛。用于癥瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛，早期宫颈癌。