六、阴虚血燥证

主证：月经后期量少，经色鲜红，继而闭经；形体瘦削，潮热或五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，盗汗，或有骨蒸劳热，咳嗽唾血；舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴益精，养血调经。

方药：秦艽鳖甲汤（《卫生宝鉴》）加味。

秦艽10g，鳖甲12g（先煎），银柴胡10g，地骨皮10g，知母10g，青蒿10g，乌梅10g，当归10g，生地10g，玄参10g，枸杞子12g，菟丝子15g。

加减：若阴虚肺燥咳嗽不已者，加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺；

唾血者，加阿胶10g（烊冲）、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血；

若为痨瘵（确诊为肺结核）所致则又须抗痨（抗结核）治疗；

若阴中干涩灼热者，配合外洗方：大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。

七、气滞血瘀证

主证：月经周期先后不定，量少色暗，渐至闭经或表现为骤然停闭；情志抑郁易怒，胸胁、乳房或少腹胀痛；舌黯或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或紧。

治法：疏肝理气，化瘀通经。

方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，熟地15g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g。

加减：若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者，加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g（先煎）以理气散结；

若气郁化火，见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者，加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火；

若肝郁脾虚，纳少便溏者，去桃仁、熟地，加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。

八、痰湿阻滞证

主证：月经数月不行；形体肥胖，胸烷满闷，或呕恶痰多，神疲体倦，面浮足肿，或带下量多，色白，质粘；舌淡苔白腻，脉滑。

治法：祛痰除湿，活血通经。

方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《普济本事方》）。

茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g，苍术10g，香附10g，胆南星6g，枳壳12g，生姜5片，神曲12g，当归12g，川芎10g。

加减：若呕恶、脘闷者，加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕；

若痰湿化热，苔黄腻者，加黄连6g（后下）、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热；

若合并肾虚（临床以肾虚痰狙闭经为多）者，宜益肾导痰调冲，可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g（分吞）以补肾益冲。

若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者，应参照多囊卵巢综合征节处理。

若发现与内有徵积（脑垂体肿瘤等病变）有关，除辅以中药化瘀消瘤之品外，还应配合手术或放射疗法等。

九、寒湿凝滞证

主证：月经骤然停止，数月不行；小腹胀痛，四肢不温，白带量多，色白质稀薄，骨节酸痛，或有经、产感受风寒病史；舌淡、苔白腻，脉细或沉紧。

治法：温经散寒，逐瘀通经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）加减。当归10g，川芎6g，赤芍10g，桂枝6g，吴茱萸5g，莪术10g，牛膝10g，党参12g，鸡血藤15g，苡仁15g，甘草6g。

加减：若小腹冷痛明显者，加小茴香68、艾叶10g以暖宫散寒止痛；骨节酸痛明显者，加北细辛3g、防风6g、羌活6g以温经祛风化湿；

大便溏泄者，去当归，加苍、白术各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利湿止泄。

若合并肾阳虚即肾虚宫寒之证（较单纯寒湿凝滞证多见），则宜温肾散寒、暖宫调冲，可选方艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）：艾叶5g，制香附10g，当归10g，焦白芍10g，川芎5g，炙黄芪15g，川断12g，熟地12g，肉桂3g（后下），吴茱萸3g。加紫石英30g（先煎）、蛇床子12g、仙灵脾12g、锁阳12g等。

此为临床治疗肾虚宫寒闭经不孕的常用有效验方。（完）