李X，男，27岁，电脑操作员，喜静少动。一日，心血来潮，网购枸杞子若干，日啖数十粒，以致胃中湿热剧增，出现舌苔黄厚腻，腰困如折，强而不倒，遂前来求余治疗。

观患者青年男性，未婚，面色白皙，自诉乏困少力，声低无力，口眼干涩，不思活动；眠差易醒，纳食尚可，小便频数，淋漓疼痛，大便略干，自觉排便困难，舌淡苔黄厚腻，脉滑有力。

诊断为气机不畅，湿热下注，治疗以三仁汤加味，宣畅气机、清利湿热，

处方如下：黄柏30g，苍术15g，半夏12g，牛膝30g，知母10g，熟地30g，白通草6g，大黄（后）12g，杏仁15g，厚朴6g，鸡内金（炒）10g，淡竹叶6g，滑石（包）25g，薏苡仁30g，垂盆草15g，生姜10g，白豆寇6g，七剂，水煎服。

患者服用两剂后，精神状态明显好转，纳食如前，腰已不困疼，惟见色滑精，清稀如水，尿频尿不尽现象还存，偶尔咳嗽，痰呈白色，舌苔仍黄厚腻，舌根为甚，脉滑有力。

考虑到湿困中州，湿热下注，遂另行处方，燥湿健脾，利湿补肾，健脾和胃，消食导滞。

处方如下：熟地25g，芡实12g，金樱子15g，半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，连翘12g，煅龙骨（先）15g，煅牡蛎（先）30g，五味子10g，神曲15g，焦山楂18g，炒麦芽15g，炒莱菔子9g，玉片（炒）15g，莪术10g，柏子仁15g，炒鸡内金10g，生姜10g，七剂，水煎服。

服七剂后，症状大减，舌苔厚腻明显好转，惟有气虚乏力，后宗四君子加党参补气消食而宣告痊愈。

体会：此例患者，少气懒动，误信网络宣传，自购枸杞，过量服用，以致阻塞气机，徒生湿热，湿热下注，腰疼如折，相火旺盛，强而不倒。首次治疗，仅考虑多食枸杞导致气机不畅，湿热下注，治疗以三仁汤加味，宣畅气机、清利湿热，但效果并不理想，仅精神状态好转，但仍有见色滑精，清稀如水，尿频尿不尽现象，伴偶尔咳嗽，痰呈白色，舌苔仍黄厚腻，舌根为甚，脉滑有力。遂考虑湿困中州，湿热下注，遂用保和丸加味健脾利湿，消食和胃而取效，

由于每个人的体质和病情不同，本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。