一、肝肾不足证

主证：年逾十八月经未至，或初潮较迟，或经来延后量少、色淡、质稀，渐至经闭；腰膝酸软，或足跟痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，婚久不孕，目眶黑晕，或面部有色素沉着，舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱；子宫发育不良，生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

治法：补肾养肝调经。

方药：加减归肾汤（临床验方）。

菟丝子18g，枸杞子15g，熟地15g，山萸肉12g，淮山药15g，制首乌15g，紫河车9g（研吞），党参12g，当归12g，鸡血藤15g，阿胶9g（烊冲），肉苁蓉12g，茺蔚子10g。

加减：①若合并肝气郁结，症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者，宜上方去山萸肉、鸡血藤，加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等，以益肾疏肝调冲；

②合并血瘀，小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者，加红花6g、牛膝12g、三棱10g、莪术10g等，以益肾化瘀调冲；

③合并瘀阻，形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齿痕者，加苍术10g、香附10g、法夏10g、陈皮6g、胆南星6g等，以益肾导痰调冲；

④子宫偏小者，加川断15g、紫石英18g（先煎）、鹿角片12g（先煎），以助长子宫发育。

服法：水煎2次分服，每日1剂。下同。

二、肾阳虚证

主证：经水超龄未潮或月经延后，经量过少，经色淡红，质清稀，经水渐闭；畏寒肢冷，腰背酸痛，精神萎靡，发脱枯悴，性欲减退，或不孕，或面肢浮肿，尿频或夜尿，或五更泄泻，面色苍白，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细或沉弱；子宫偏小，生殖器幼稚或萎缩，第二性征发育不良，雌激素水平低下，血FSH、LH及皮质醇或尿17-羟、17-酮类固醇偏低，无排卵表现。

治法：温肾助阳调经。

方药：加减右归汤（临床验方）。

熟地15g（或砂仁细拌），炒山药15g，山萸肉9g，枸杞子12g，菟丝子15g，鹿角片12g（先煎），淡附片4.5g（先煎），肉桂3g（后下），仙灵脾15g，仙茅12g，巴戟肉12g，覆盆子12g，茺蔚子10g，炒当归12g。

加减：伴脾虚便溏者，去炒当归，加炒白术12g、炒党参15g、茯苓10g、广木香6g（后下）；

面浮足肿者，加黄芪18g、防己12g、胡芦巴12g；腹胀气滞者，加青、陈皮各6g、枳壳10g、乌药10g；

性欲低下者，加阳起石18g（先煎）、石楠叶12g、海马3g（研吞）。

未完待续