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你孕期补充DHA了吗？如果你是试管、高龄、反复流产你的主治医生特意关照你去补充DHA了吗？
如果你以为补充DHA只是为了提升宝宝智力，让宝宝赢在起跑线上，那你就错了。
最新研究发现DHA还能预防子痫前期，这对保护孕产妇和新生儿的生命安全可是太重要了，除此以外其他作用也不可小觑。
01总DHA增加1%，妊高风险降24%
这是一个观察研究，研究者检查了妊娠26周至28周的孕妇妊娠相关高血压与孕产妇n-3和n-6 PUFA血浆浓度之间的关系。
使用的数据是751名中国、马来人和印度妇女出生队列研究数据，母体周周收缩压（SBP）和舒张压（DBP）取自手臂，中央SBP和脉压（PPs）来自妊娠第26周至第28周之间的动脉压力波形。
血浆磷脂酰胆碱n-3和n-6 PUFAs通过气相色谱法测量，并以总脂肪酸的百分比表示，妊娠高血压数据来自医疗记录。
研究者我共发现28例妊娠相关高血压病例，总n-3 PUFAs增加1%与妊娠相关高血压的几率降低24%（赔率比0.76；95%CI 0.60至0.97）有关。
孕产妇种族改变了PUFAs-血压关系，中国女性与n-3 PUFAs的反向关联更强，印度妇女与n-6 PUFAs的积极关联更强。
也就是说中国女性n-3PUFAs（主要是DHA）补充与妊娠高血压降低有更强的关联，补充的越多，预防作用越好。
另外，还有一项针对104名孕妇的横断面研究，结果发现，严重的先兆子痫表现出总PUFA浓度最高，DHA百分比最低。
与对照组相比，Omega-6/Omega-3比率（p = 0.004）明显更高，omega-3指数（p < 0.002）更低。
总之，DHA在孕期补充已经有共识， 2015年中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识建议孕妇和乳母每日至少摄入200mg DHA。
若饮食不能满足，建议直接使用DHA补充剂，但未明确提出开始补充的具体孕周。
通过上面的研究我们也发现，DHA多不饱和脂肪酸对于预防子痫前期有一定的效果。
目前的研究主要集中在孕中晚期补充，到底什么时候补充获益最大，目前还没有一致的结论。
02DHA预防子痫前期的机制
DHA到底是如何做到降低子痫前期风险的呢，我们可以从下面几个方面来具体谈一谈。
首先，抗炎抗氧化应激
子痫前期的病理生理机制复杂，氧化应激、炎症及抗氧化防御系统失衡在子痫前期的发病过程中有着重要的作用。
DHA从诞生那一刻起就是一个优秀的抗炎选手.
动物试验显示，补充ω-3 PUFAs不仅可以降低子痫前期大鼠血循环中的肿瘤坏死因子α及氧化标志物的水平，而且还能能降低子痫前期大鼠的血压及24h蛋白尿水平。
由此推测，ω-3 PUFAs可能通过抗炎及降低氧化应激反应在预防及治疗子痫前期方面起着积极作用。
其次，影响血管生成保护血管内皮
子痫前期的发生与子宫螺旋小动脉重铸不足及血管内皮细胞受损高度相关。
在子痫前期孕妇中促血管生成因子和抗血管生成因子失衡，直接影响血管内皮功能。
对子痫前期大鼠模型予ω-3 PUFAs处理后，该组大鼠血中sFlt-1及血脂水平较对照组显著降低，而VEGF较对照组显著升高，表明ω-3 PUFAs具有调节血管生成并保护血管内皮细胞的作用。
最后，具有调节免疫的作用
免疫系统的失衡，免疫细胞异常激活，会导致细胞功能障碍，最终导致妊娠期高血压疾病的发展及终末器官的损伤，这是子痫前期的病理生理机制之一。
DHA主要通过作用于免疫细胞及细胞因子发挥抗炎和调节免疫的功能。
有研究发现，健康受试者食用添加有DHA的食物可以降低C反应蛋白（CRP）和白细胞介素-6（IL-6）的浓度，从而降低炎症。
03DHA还能有效预防早产
早产是新生儿死亡的第二大原因，如果是小于34周的早产，会产生巨额的医疗成本，同时新生儿的预后也会很差。
早产的原因有很多，但个体之间差异很大，现在越来越多的研究认为，营养问题也是早产的重要原因之一。
2023年底，美国妇产科医学会发布了一份《怀孕期间的Omega-3脂肪酸供应，以降低早产和早产的风险》的指南。
指南规定育龄女性应从饮食或补充剂中获得至少250毫克/日的二十碳六烯酸（DHA）+二十碳五烯酸（EPA）。
在怀孕期间应额外摄入≥100至200毫克/日的二十碳六烯酸（DHA）。
二十碳六烯酸（DHA）摄入量低和/或二十碳六烯酸（DHA）血液水平低的孕妇早产和早产的风险增加。
因此，有早产风险的孕妇应该获得大约600至1000毫克/天的二十碳六烯酸（DHA）+二十碳五烯酸（EPA）或二十二碳六烯酸（DHA）的供应，因为在随机对照试验中，这种剂量显示早产和早产的显著减少。
这种额外的供应最好不迟于妊娠约20周，并持续到妊娠约37周，如果在妊娠37周之前，则持续到分娩。
04DHA与妊娠期糖尿病和巨大儿
妊娠糖尿病是造成胎儿巨大儿的关键，如何减少妊娠糖尿病的发生是减少巨大儿出生、减少难产以及降低剖宫产的重要方向。
有研究发现，孕期摄入DHA可以有效减少妊娠糖尿病的发病，从而降低巨大儿的出生风险，我找到了一篇关于多项DHA与安慰剂随机对照试验的综述文章。
在五个随机对照研究中，研究者发现，与妊娠糖尿病的对照组相比，omega-3脂肪酸可以显著减少空腹血糖，降低胰岛素抵抗，下调高灵敏度C反应蛋白。
这说明，DHA可以显著降低妊娠期间的血糖和胰岛素抵抗水平，有效降低妊娠糖尿病的发生。
05DHA与围产及产褥期抑郁
围产期抑郁症（Perinatal depression）是孕期和产后最常见的疾病之一，也是一个被严重低估的影响孕产妇健康的决定性因素。
根据柳叶刀的报告，估计全球患病率为13%至30%。
一般来说，与高收入国家相比，围产期抑郁症在中低收入国家更为常见，但也存在明显差异。
一项研究报告显示，英国的患病率为22%，而新西兰为11%；南非为39%，而坦桑尼亚为12%。
围产期抑郁症的毁灭性结局是自杀，英国和美国的数据显示，自杀是围产期直接死亡的主要原因。
围产期抑郁症除了对母亲造成有害影响外，还增加了儿童和家庭出现不良结局的风险。
我们来看一个在日本进行的最高级别的随机对照试验。
怀孕中期（妊娠期18-25周）的健康日本原始人被随机分为两组，每天摄入ALA剂量为2.4克或鱼油（EPA + DHA剂量为1.7克）总计摄入约2.0克/天的omega-3脂肪酸，为期12周。
来自观察研究的数据被用作历史对照。收集了母血、脐带血和初乳样本，用于脂肪酸成分分析。
使用孕产妇心理健康的评估使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）作为主要衡量标准，使用母婴结合量表（MIBS）作为次要衡量标准。
结果发现，在历史对照的病例对照研究中，母体红细胞中高水平的α-亚麻酸与EPDS评分<9相关，也就是高水平DHA与抑郁评分低有关。
这说明，怀孕期间食用α-亚麻酸或DHA可以稳定围产期与产后心理健康。
综上所述，如果你还以为补充DHA仅仅是为了让宝宝出生以后更聪明，那你就错啦，最新的研究发现了很多DHA的新用途，关键时刻还能挽救母婴的生命。
所以，我们要从备孕开始认真补充DHA，备孕期补充对改善卵子质量的帮助也非常大，全孕期需要补充，尤其是孕中晚期，哺乳期也不能停，全面满足宝宝发育所需要的DHA。
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参考文献
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[2]Long-chain polyunsaturated fatty acid (LC-PUFA) status in severe preeclampsia and preterm birth: a cross sectional study. Sci Rep. 2021 Jul 19;11(1):14701. doi: 10.1038/s41598-021-93846-w.
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