经常有患者问我：白内障要“熟”到什么程度才能做？

那我们先来聊聊为什么白内障会有“熟不熟”这种说法？

白内障指由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊而视物模糊的疾病。

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白内障“熟”了，是指病情已经发展到了相当严重的阶段。此时，晶状体已经完全浑浊、变硬，瞳孔也变白了。患者的视力可能下降到只能感受到光线的程度，或者甚至只能感受到手在眼前晃动。

以前有一种观念认为要等白内障“熟”了之后再进行手术。这种观念的形成与当时的手术方式有关。在几十年前，医疗技术水平有限，白内障手术主要采用囊外摘除法。这种方法需要将晶状体的囊袋和晶体一起摘除。由于这种手术方式需要晶状体具有一定的硬度，因此就有了等到白内障“成熟”后再进行手术的说法。

然而，随着医学技术的不断进步，现在对于白内障手术的方式和时机有了更多的选择和考虑因素。为什么这么说呢？我们试想一下，如果把你的眼睛想象成一颗桂圆，眼睛的晶状体就是桂圆核，白内障手术的原理就是将已经浑浊的“桂圆核”取出，换成人工晶体置入。以前的囊外摘除法要把桂圆核整个掏出，切口相对较大，手术风险和术后并发症的几率都大大增加。

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然而，现代的白内障手术多采用超声乳化，不用等到核硬化再整个取出，只需开个小口用超声波将核碎成小块，再将其逐个吸出，这种手术方式创伤小、恢复快，而且对于尚未完全“熟”透的白内障同样适用。因此，现在的观点是在白内障对生活质量产生明显影响时，就可以考虑手术治疗，不必等到白内障完全“熟”透再进行手术。

那如果等到白内障熟了再做手术会怎样？

（1）当白内障发展至过熟阶段，患者的视力会严重下降，极大影响他们的日常生活，易导致病人看不清出现跌伤或其他意外；

（2）病情较为严重的白内障患者，部分日常生活无法自理，需要家人的照顾，这无疑加重了家庭和社会负担；

（3）当白内障过熟变硬，就无法使用超声乳化手术方法取出。此时，需要改用“囊外摘除法”将其整体取出，手术风险大、术后愈合较差

（4）成熟的白内障可能引发其他眼部问题，如头痛和眼痛，并有可能导致青光眼、葡萄膜炎等并发症。

说了这么多，想必大家都在为白内障手术的最佳时机而感到困惑。确实，我们不能仅仅以“成熟”作为判断是否需要手术的标准。那么，什么时候才是进行白内障手术的最佳时间呢？那么，接下来，我说的这两点，大家一定要记住了。

（1）患者自己感觉视力已经不能满足日常生活需要，如眼前出现看灯光周围存在光圈、分辨颜色困难、重影、视野范围缺损等；

（2）白内障发展到一定程度，视力下降至0.5以下，部分近视患者戴镜后仍难以改善，医生根据评估的标准进行综合判断后，就可以进行手术。

说到这里，其实还有一些患者对白内障手术存在恐惧，怕做晚不好，怕做早不好，还手术不安全等等，其实这类手术基本都是微创的，手术切口一般只有2-3毫米，手术时间通常十几分钟就能完成，且不用缝针，术后视力恢复快。

说到这里，大家可能会对这类手术植入的人工晶体，存在一些疑惑，包括应该怎么选择人工晶体？越贵越好吗？关于人工晶体相关的知识，可查阅我之前写过这篇文章。

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