问题

（1）益生菌是药品还是保健品？

（2）神经衰弱(如易疲劳、注意力不集中、记忆力差、思维迟钝）是否可能是益生菌治疗的不良反应？具体机制是什么？

病例介绍

患者，男，47岁，神经衰弱(易疲劳、注意力不集中、记忆力差、思维迟钝）一周。

既往史：来诊前两个月，腹胀、腹胀和排便不规律。2周前，服用益生菌制剂。益生菌制剂成分如下图。

诊断：神经衰弱（与益生菌制剂有关？）。

治疗：（1）停止服用益生菌补充剂；（2）调节肠道菌群：利福昔明一次400mg口服，每天2次，持续1周。

随访：3天后，患者感觉症状明显减轻，一周后恢复正常。随访半年，神经衰弱没有复发。

病例图片

病例思考

这个病例提示了四个问题：

第一，益生菌是药品，其使用需要有专业医生的指导。

第二，在症状学上，易疲劳、注意力不集中、记忆力差、思维迟钝的综合症状，在国外被称为“脑雾”。但是国内的术语规范并没有“脑雾”这个词条，是否可以用“神经衰弱”来表达？

第四，这个病例中使用的利福昔明，具有抗菌、抗感染、治疗肠道菌群失调、促进消化道功能恢复、缓解腹泻的作用。

第四，益生菌的不当补充会导致小肠细菌过度生长（SIBO）以及高浓度的D-乳酸等，通过神经、免疫和内分泌途径与中枢神经系统交互作用，可能影响大脑功能。

既往笔记

不要盲目给胃肠炎患儿益生菌治疗

益生菌对儿童复发性腹痛有没有治疗作用？

2024-09-22