这是一个受到广泛关注的话题，不同学者持有不同的观点。尿毒症的概念是肾病发展到慢性肾衰竭后，由于肾脏各项功能的异常，导致身体出现了一系列的综合性症状。而这些症状的出现与毒素的蓄积有一定关系。

那么要终生不发生尿毒症，一方面关键就是尽可能减少并发症的出现，去对症治疗，纠正各项并发症。另一方面就是积极的去修复改善受损肾功能，尽可能把多余毒素水分排出体外，毒素水平维持在低水平，与此同时减轻肾脏代谢负担，以维持身体的正常运转。

所以预防尿毒症发生，并非单单降低肌酐那么简单，而是要更综合性的去治疗。把肾功能损伤后可能会加速尿毒症发生的问题一一解决掉，这样就能长久维持病情稳定，大大降低尿毒症的风险。

肾功能损伤后，重点要防治哪些并发症？3个是重点对象！

1、“相爱相杀”的肾性高血压

得了肾病发生高血压的几率超过90%，一般发展到肾病3期基本上都可能出现肾性血压高的情况。还有一部分人本身就具有多年高血压病史。所以基本上肾病和高血压是“相爱相杀”的，长期相随。

肾损伤引起的血压升高主要是水钠调节作用失衡，导致多余水钠潴留，引起血压失衡。血压水平的升高反过来会进一步加剧肾脏内肾细胞的硬化，纤维化发展，主要原因是导致肾毛细血管血液流通不足。

血流差的话还会直接影响肾脏对全身血液的滤过速度，单位时间内不能完成既定的滤过工作，就直接导致了毒素的蓄积包括肌酐、尿酸等指标的升高。时间久了恶性循环，就会导致毒素水平越来越高，增加尿毒症风险。

因此积极的去联合降压药控制血压，改善肾内压，保护好肾小球肾小管肾间质细胞，是保护肾功能，延缓尿毒症的关键。

2、“造血原料减少”引发肾性贫血

有句话说“又叫马儿跑又叫马儿不吃草”。肾脏的损伤后，由于自身的血液循环差了，且部分肾脏细胞损伤了，所以造成促红细胞生素生成量减少，致使血红蛋白下降。

而要改善肾性贫血，关键还是要修复受损肾细胞，稳定住肾功能，才能促进红细胞生成素的正常产生，杜绝贫血的情况。所以说如果只是想让肾脏正常发挥产出的功能，但不去解决肾脏损伤的问题，贫血的情况就不能得到改善。

所以先解决根本肾功能的问题，给马儿喂好草，动力足了，发挥的功能也就更好的。

3、守住电解质平衡之门

尤其是高血钾症和钙磷代谢紊乱引起的相关并发症。通常情况下积极去服用对症药物，血钾高比如钙剂、利尿剂及注射容易等，血磷高同样是通过利尿剂补液，还有临结合剂等，低钙必须要时服用活性维生素d，更有助于预防骨质疏松等并发症。积极去服用这些药物基本上都能解决。

这些重点要防治的并发症其实都是尿毒症来临之前的征兆，所以要延缓尿毒症进程，就要尽可能去把这些情况控制好。

症状搞定了，那么还有最重要的一点，尿毒尿毒，说的就是血液里毒素不能随尿液排出来了，尿量减少了，排出的尿液其实含“毒”量是非常高的。

所以我们要防治尿毒症，既要想办法把血液内的毒素代谢出来，又要稳定住尿量，让毒素持续不断的排出体外，是解决尿毒症的根本！

所以回到上面的问题“把以肌酐为代表的毒素水平降到多少合适”？

其中有两个数值需要关注：265和445。它们是肾病发展的两个分水岭。

肌酐低于265都是有机会完全恢复到正常范围的。肾功能此时损伤大于在30%（说的是大多数肾病类型，糖肾这些除外）。

肌酐265-455是肾衰竭前期，肾功能损伤比较严重发展到50%。

肌酐超过445进入完全肾衰竭阶段，要逆转的话难度大，时间长，维持为主。

所以综合起来讲，已经进入到肾病4期及尿毒症的患者，肌酐首先要控制到445以内，离尿毒症才是安全距离。维持稳定一段时间后，在向第二阶段出现，降到265以内，基本上终生不发生尿毒症胜算就又多了一步。

降低肌酐等毒素水平的关键有两点，大家要牢记：

一是提升肾脏自主排毒能力。任何时候都不要忽视了肾脏原有的排毒能力。目前是除了西药去控制指标改善症状，联合中医药方案去积极的活血化瘀清毒治疗，效果都是比较明显的。

二是借助改善肾脏内部环境，尽可能多的去修复受损肾细胞，保护剩余肾细胞。但肯定肾友的用药都缺乏这一部分，常规治疗包括尿毒清、百令等改善作用是有限的，还需要系统的联合西医护肾药物比如列净，沙坦等，还有中医外用方法的加持，是效果比较好的。