网上有人在讨论医保的三大目标。

所谓三大目标，即“收的多”、“花的少”、“投资稳”。

我觉得吧，医保作为人民群众就医最重要的保障，尽管有些地方值得商榷，但这三大目标无疑是正确的。

一、收的多：

也就是扩大缴费群体和提高缴费基数。

医保是一项普惠政策，惠及所有老百姓，理应所有老百姓都参与。

目前我国基本医保参保率稳定在95%以上，高是很高，要我说，100%才好。

近来网传有些医院退保，有些群众脱保，网友纷纷叫好，在我看来，这绝不是好事，有多少患者生病需要住院的时候后悔没有医保？真要得了病，有医保和没医保完全是两个概念。

有些人对医保缴费基数增加不理解，实际上由于步入老龄化社会，老年人的医疗支出越来越大，老年抚养比从2000年的9.9%攀升至2022年的21.3%，医保基金支出年均增速超收入增速2-3个百分点，这意味着医保面临穿底风险，扩大基金池是解决方法之一。

2023年城乡居民大病保险报销比例达60%，惠及1.3亿人次，其背后依赖的就是基本医保基金划拨的稳定财源。

二、花的少：

这是最被医生、患者诟病的地方，但作为全民医疗的基本保障，医保基金的节约使用是必需的。

不管家底厚薄，不省着花总有破产的一天。

DRG支付方式改革试点数据显示，实施后同级医院同病种费用差异缩小37%，药占比下降8.2%， 国家集采九批药品平均降价超50%，心脏支架等耗材价格“腰斩”后，2022年节约费用超4000亿元。

这些数据的背后，虽然存在不少争议点，但在大方向上，一定是符合人民群众利益的。

医保基金是老百姓看病用的，节约医保基金，就是老百姓的基本医疗得以保障最有效的手段之一。

三、投资稳：

医保基金的结余部分需要投资来保值增值，选择收益又高又稳的投资方式显得很重要，但世上没有稳赚不赔的投资，所以首先要“稳”，在“稳”的基础上追求“高”。

这方面医保做得很好。

新冠疫情期间，医保基金预付专项资金超2000亿元支持“应检尽检、应治尽治”，其底气正源于年均6%的基金投资收益。

网上有人在讨论医保的三大目标，也不仅仅是讨论三大目标，可以说讨论的内容涉及医保的方方面面，有褒有贬。

比如灵魂砍价和医疗质量的矛盾，比如投资与收益和安全的关系，等等等等。

这都正常。

不过，我想，我们在讨论医保的种种问题的时候，也要体谅医保的难处，这才是正确的价值观。

医保就像管家，既要会开源，又要会节流，还要会增值，同时还必须能保证全家老小生病了都有钱治。

这不是一件容易的事。