葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病的一种类型，妊娠滋养细胞是由胚胎胚外层细胞演化而来。受精后7-8日，着床部位的细胞滋养细胞又分化出合体滋养细胞，形成胎盘。当滋养细胞增生和侵袭超过一定限度时，便形成各种滋养细胞疾病。

一、

葡萄胎的临床表现

1

异常子宫出血

部分葡萄胎妊娠发生停经后出血的症状。

2

子宫异常增大

由于葡萄胎的迅速增长以及宫腔内出血，常使子宫迅速增大，子宫大于正常妊娠相应停经月份。

3

腹痛腹胀

因葡萄胎快速增长，子宫迅速扩张所致，为阵发性下腹痛，一般不剧烈。但偶尔也有发生急性下腹疼痛的，多见于卵巢黄素化囊肿蒂扭转时。

4

妊娠呕吐

由于滋养细胞过度增生产生大量的人绒毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的呕吐较正常妊娠出现早，症状重，且持续时间长。

5

妊娠高血压综合征表现

少数病人可在妊娠24周前出现还可能出现高血压、水肿和蛋白尿，严重者发生抽搐、昏迷和心力衰竭。

6

其他

还可以出现卵巢黄素化囊肿、甲状腺功能亢进症状等，严重时可危及生命。

二、

葡萄胎检查项目

1、HCG测定

血清HCG测定是诊断妊娠滋养细胞疾病的重要辅助检查。

HCG由增生的滋养层组织产生，葡萄胎的滋养层细胞异常增生像水泡状，血清β-HCG水平显著高于正常。

2、超声检查

多采用经阴道超声检查，可检测到葡萄胎特征性超声表现。

3、葡萄胎的预后随访

定期HCG测定

葡萄胎清宫术后每周一次，直至连续3次阴性，以后每月复查一次共6个月，然后再每2月复查一次，一共6个月，自第一次阴性后共计1年。

询问病史

包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

妇科检查

必要时可选择超声、X线胸牌或CT等。

三、

葡萄胎还能怀孕吗？

1

大多数均可获得正常婴儿

妊娠滋养细胞疾病并不使受孕功能受到损害，也不增加先天性畸形、流产、或围产期并发症。

但葡萄胎病史的病人，下一次妊娠复发的危险较小，两次葡萄胎后，再次出现葡萄胎的风险增高。

虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人，但大多数以后均可获得正常婴儿。

2

清宫后及时预防性化疗，定期随诊

有研究表明，重复性葡萄胎的恶变机会将增加3-4倍。重复性葡萄胎清宫后应立即进行预防性化疗，以防止恶变的发生。

患者刮宫术后要防止感染。定期随诊，并严格避孕1年。

HCG成对数下降者阴性6个月后可以妊娠，但对数下降缓慢者，应延长避孕时间。下次怀孕时，在妊娠早期都应作超声检查以确认为正常宫内妊娠。

温馨提示：

对于育龄女性，怀疑怀孕后应尽早进行孕检。

除了本文中提到的葡萄胎，还有宫外孕（怀孕在子宫外），胚胎不发育等风险，做过剖宫产者，还要留意怀孕是否怀在疤痕处等。

对于胚胎发育不好做清宫时，需要将清宫组织送去进行病理检查，以区分有无葡萄胎组织。