北中医李教授原创人文医学科普第602篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝后台私信留言说，李老师，自己痛风已经将近二十年了，现在耳廓和脚部有多个痛风石，大的黄豆般大小，寻求中医的调理方法。

对于痛风石性慢性期痛风的病因和病机——

饮食不节会胃病，形体劳役会脾病，如果脾胃因为朝饥夜饱（这很是符合现代人的饮食习惯）、体内寒温所所、形体劳役、饮食不节而受到伤害，则脾失运化，则饮食停滞而为食积，久郁而湿热内生。

这是脾胃虚而湿热内生。

湿热二邪其实也可伤脾，这就是中医里的脾为湿困。

脾虚导致的痛风，可以这么理解——

脾主四肢，久居于下，其性喜燥恶湿，易为湿所困。湿郁久成热，湿热搏结流注下肢关节，不通则痛，导致关节肿痛——湿热蒸发则肿，血气壅滞则痛。

而且，湿热蕴结，湿重于热，则肿比痛肿、疼痛轻。

热重于湿，则肿轻微而疼痛严重。

如果湿单独为盛而无热邪为患，则关节肿胀但不痛。

如果仅有热邪而无湿困，则热痛难忍但不肿。

那导致慢性痛风石性痛风的痰瘀互结又是怎么来的呢？

热毒入血，燔灼津液为痰。

血液流动不畅，血停为瘀。

或者湿热浊毒入经络，血脉闭塞，久也会成为瘀血，津液凝滞，湿聚为痰。

痰湿阻滞，瘀血内生，脉络失去气血濡养，就会疼痛。

如果痰瘀流注关节，筋骨失养，就是导致关节畸形、肿大，甚至侵蚀骨质，流溢膏浊。

这就是痛风石性慢性期痛风的形成过程和病机特点。

一句话，痛风石性慢性期痛风，湿脾虚湿热内生，痰瘀痹阻为核心病机。

怎么治？

痛风石性慢性期痛风，多为全身虚，局部病邪实为核心，且以脾虚湿热和痰瘀互结为主。治疗自然赢健脾清热祛湿、化痰祛瘀、利尿化石为要。

脾虚实热证可用中医经验方清热渗湿汤调理，组方（应平台科普审核规则不标相仿）：

苍术、白术、茯苓、黄连、黄柏、泽泻、薏苡仁、萆薢、甘草。

而痰瘀互结证痛风石性慢性期痛风，可用二陈汤合桃红四物汤加减方，组方：

半夏、橘红、茯苓、桃仁、红花、当归、熟地黄、白芍、川芎、地龙、甘草。

痛风石性慢性其痛风的痰瘀互结的临床表现，常见痛风关节刺痛，皮肤紫暗，局部可形成硬结，关节畸形肿大，屈伸不利。

针对痰瘀互结，上述的方剂中，化痰用天下化痰第一方二陈汤，也可以在二陈汤基础上加天南星、苍术、山慈姑等散结之品。

化痰同时要活血，祛瘀同时要化痰，而散瘀药常用桃仁、红花、丹参、川芎、茜草、穿山龙、姜黄等。

这阿姨给你遣方用药下来，瘀血消则血行自畅；气血和，新血生，则疼痛自愈。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第18期《 中医杂志》刘维等文章《基于”固本清源“分期诊治痛风》。