三个月前，47岁的贾老师出现饥饿、口渴、小便增多的情况，到医院就诊检查，最后确诊为2型糖尿病，贾老师给医生说要吃好的降糖药物，周医生说二甲双胍缓释片就是治疗2型糖尿病的好药，让其服用二甲双胍缓释片，一次0.5克，一天一次口服，使用两周血糖仍然偏高，将其使用剂量增加到每次1.0克，每天一次口服，使用两周后血糖恢复正常，二甲双胍缓释片取得了满意的治疗效果。

医生在给患者测血糖

其实，不只是贾老师，其它人使用二甲双胍缓释片后也取得了不错的降压效果，那么二甲双胍缓释片有哪些优点，哪些人适合？哪些人不适合？

二甲双胍缓释片主要具有以下优点：

一、二甲双胍缓释片可以减轻患者体重

二甲双胍缓释片可以增加周围组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖利用，抑制肠道摄取葡萄糖和肝糖原异生，从而减少肝糖输出，进而发挥降糖作用，通过降低血糖，可以降低心血管事件发生。

二、作用持久稳定，降低血糖效果更好

二甲双胍缓释片在胃内停留时间长，药物能够缓慢释放，从而延长药物作用时间，降低血糖效果更好。能缓慢释放药物成分，使血药浓度相对平稳，减少血糖波动。

三、可以减轻患者体重

对于糖尿病患者来说，大多数患者体重超标，进而导致血糖升高，通过降低体重，就可以使患者的血糖降低，有利于血糖控制。

可以减轻体重

四、可以辅助改善血脂

对于糖尿病患者来说，除了糖代谢异常外，常常还伴有脂代谢的紊乱，所以改善血脂也是非常必要的，二甲双胍缓释片可以抑制食欲，减少脂类食物摄入，而且还能抑制脂类的合成，促进脂肪的代谢，进而起到改善血脂的作用，有利于降低血脂。

五. 胃肠道不良反应相对较小

口服药物需要经过胃肠道的吸收，才能够发挥作用，但是许多药物对胃肠道的有刺激，二甲双胍缓释片相较于普通剂型，缓释片在胃肠道中缓慢溶出，可降低药物对上胃肠道的刺激，从而减少恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状的发生。

六. 一天一次服药，提高依从性，减少药物漏服

对于糖尿病患者来说，常常会合并有其它疾病，如高血压、高血脂、高尿酸、冠心病等，服用的药物品种和数量比较多，一日一次服药，可以减少药物漏服，提高患者用药的依从性，有利于提高药物疗效。

服用药物次数多容易漏服

既然有那么多优点，是不是所有的糖尿病患者都适合服用盐酸二甲双胍缓释片呢？

当然不是的，以下人群通常适合使用二甲双胍缓释片：

一、 单纯饮食和运动控制效果不理想的2型糖尿病患者

对于2型糖尿病患者，如果单纯饮食和运动控制不理想，血糖仍然偏高，对于这样的患者，盐酸二甲双胍缓释片常常作为一线用药，而且是作为初始治疗的药物选择之一，可以选择使用。

二、 肥胖或胰岛素抵抗的2型糖尿病患者

事实上，大多数2型糖尿病患者都是可以使用的，除非有使用禁忌，但是盐酸二甲双胍缓释片具有减重和改善胰岛素的作用，所以肥胖或伴有胰岛素抵抗的 2 型糖尿病患者，二甲双胍可以改善胰岛素敏感性，降低血糖，更适合选择二甲双胍缓释片。

三、 与其他降糖药物联合治疗的 2 型糖尿病患者

对于一些糖尿病患者，血糖偏高或者容易波动，单用使用其中的一种降糖药物，降糖效果不理想，可以将二甲双胍缓释片与其它药物合用，如α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、DPP-4 抑制剂、胰岛素促泌剂、SGLT-2 抑制剂等联合使用，以更好地控制血糖。

血糖容易波动的患者

四、 高胰岛素血症

高胰岛素血症是由于各种原因导致血液中存在过高水平的胰岛素，包括先天性高胰岛素性低血糖血症、肿瘤引起的胰岛素分泌过多、胰岛素抵抗导致的机体代偿分泌超量胰岛素等，这是糖尿中的常见类型，盐酸二甲双胍缓释片可以抑制胰岛素的分泌，从而达到治疗高胰岛素血症的效果，所以存在高胰岛素血症的患者也可以根据医生的建议选择服用盐酸二甲双胍缓释片进行治疗。

上述这些人群适合使用二甲双胍缓释片，那么哪些人不适合使用盐酸二甲双胍缓释片呢？主要有如下这些人群：

需要注意的是，具体的用药方案需要根据患者的年龄、体重、肝肾功能、并发症等情况，由医生综合评估后确定。以下人群不适合服用二甲双胍缓释片：

一、 对二甲双胍缓释片及其辅料过敏的患者

有些患者会对二甲双胍缓释片及其辅料产生过敏，对于这样的过敏患者是不宜使用盐酸二甲双胍缓释片的，否则可能会出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难，严重者甚至发生危险，所以不能够使用。

过敏患者

二、 严重的感染、外伤、外科大手术、低血压患者

这些患者的血糖容易波动，而且可能会使血糖应激性升高明显，这些患者使用盐酸二甲双胍缓释片难以控制好血糖，不利于病情的恢复下，需要先使用胰岛素把血糖控制下来后，再改用口服的二甲双胍缓释片。近期有重大手术或接受了大剂量碘造影剂检查的患者，可能需要暂时停用二甲双胍。

三、 严重缺氧状态的患者

临床上有一些患者身体处于严重的缺氧状态，患者的动脉氧分压＜40mmHg，相当于5.3kPa，动脉血氧饱和度<60%，氧合指数≤100mmHg，属于重度的低氧血症。患者会出现明显的意识障碍、嗜睡、昏迷、全身紫绀，严重的吸气性呼吸困难患者可以伴有三凹征，即锁骨、胸骨、肋骨出现下陷的现象等，这样的患者不能够使用。

四、酗酒的患者

酗酒是指无节制地过量饮酒，也指撒酒疯，酗酒能使人不同程度地降低甚至丧失自控能力，实施某种有伤风化或违法犯罪的行为，而且酒精可能影响二甲双胍的代谢，增加乳酸酸中毒的风险。

酗酒者

五、 急性或慢性代谢性酸中毒患者

有些患者因为这样或那样的原因，尤其是一些疾病的影响，会出现急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等。

六、 严重肝功能或肾功能不全的患者

肝脏和肾脏是人体重要的代谢器官，一旦这些器官出现问题，会影响药物的代谢，对于严重的肝功能不全者，对于严重的肾功能不全者，肾小球滤过率＜45ml/(min·1.73m²)时禁用；肾小球滤过率在 45 - 59ml/(min·1.73m²)时需减量使用。

盐酸二甲双胍缓释片优点多多，有些患者适用，有些患者不适用，这些需要由医生进行综合评估后决定，而且使用二甲双胍缓释片应在医生的指导下进行，且用药期间需密切监测血糖等指标。一旦出现问题，需要及时就诊。