近一段时间，年纪轻轻的小侯才23岁就出现了头晕、头疼，到医院一检查吓了一跳，原来她是高血脂，它有点担心，让医生给她开最好的降脂药吃，医生给她开了瑞舒伐他汀钙，一次5毫克，一天一次口服。

高血脂的年轻人出现头晕

她问医生，听说降脂好药有阿托伐汀钙与瑞舒伐他汀钙，它们有区别吗？究竟是选择阿托伐汀钙好？还是选择瑞舒伐他汀钙好？

其实，她问得很好，不只是小侯，很多人都有这样的疑问，现在就给大家分享一下。

瑞舒伐他汀与阿托伐汀钙有哪些区别呢？

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀钙在以下几个方面存在区别：

第一，它们的药物成分不同

瑞舒伐他汀的主要成分是瑞舒伐他汀，阿托伐汀钙的主要成分是阿托伐汀，它们的成分不同。

第二，它们的药物代谢器官有差别

药物经过吸收、分布、代谢、排泄等途径才能发挥作用，不同的药物代谢途径可能不同，有通过肝脏代谢的，有通过肾脏代谢的，有通过肝脏肾脏双通道代谢的，瑞舒伐他汀主要通过肝脏代谢，而阿托伐他汀钙则通过肝脏和其他多种酶系代谢。

肝脏代谢

肾脏代谢

第三，服用时间不一样

有些降低血脂药物的疗效受到服用时间的影响，有些影响不大，在使用降脂类药物必须注意，否则会使疗效降低。根据临床试验结果显示，阿托伐汀钙最好晚上服用，而瑞舒伐他汀在早上或者晚上服用都可以。

第四，两种药物的降脂强度有差异

虽然它们属于同一类降低血脂药物，但是它们的降脂强度还是有差异的，一般认为瑞舒伐他汀的降脂强度相对较强，临床试验结果显示，20毫克的阿托伐汀钙的降脂效果约为37%，而瑞舒伐他汀钙10毫克降脂效果为41% 由此可见，同等剂量下瑞舒伐他汀钙的降脂效果更好。

第五，药物相互作用情况有区别

实际上，任何药物都会和其它药物发生相互作用，导致疗效降低或增强，致使不良反应增加或减少，只是发生相互作用的药物多少不同，轻重程度有差异，瑞舒伐他汀发生药物相互作用的可能性相对较小，而阿托伐他汀钙与其他药物相互作用的情况相对较多。

药物之间存在相互作用

第六， 适用人群有区别

由于瑞舒伐他汀钙与阿托伐汀钙的代谢途径有差别，所以它们的适应人群也有区别，一般来说，对于肝肾功能不全的患者，瑞舒伐他汀在肾功能不全时使用相对更安全；阿托伐他汀钙在肝功能不全时使用相对更安全。

第六，使用剂量调整有差别

瑞舒伐他汀与阿托伐汀钙的使用剂量调整有差别，瑞舒伐他汀受年龄、性别、种族等因素影响较小，剂量调整相对简单；阿托伐他汀钙可能需要根据个体情况进行更细致的剂量调整，调整会复杂一些，在剂量调整时需要注意。

第七，两种药物的不良反应有区别

大多数药物的不良反应与使用剂量成正相关的，剂量越大，不良反应的发生率就越高，不良反应的严重程度可能越重，瑞舒伐他汀的使用剂量小于阿托伐汀钙，阿托伐汀钙的肝毒性大于瑞舒伐他汀钙，而瑞舒伐他汀钙导致肌痛的不良反应高于阿托伐汀钙。

药物不良反应

第八，二者的适应症有区别

阿托伐汀钙适用于冠心病、家族性高胆固醇血症或混合型血脂异常症，而瑞舒伐他汀钙适用于原发性高胆固醇血脂或混合型血脂异常症，以及纯合子家族性高胆固醇血症。

究竟是选择阿托伐汀钙，还是选择瑞舒伐他汀钙，需要综合考虑多种因素，才能够明确究竟是选择其中那一种更合适。

第一，患者的肝肾功能情况

患者的肝功能情况不同，选择的药物也会有差别。如果患者存在肝功能异常，瑞舒伐他汀可能相对更适合；而对于肾功能不全的患者，阿托伐汀钙可能是较好的选择。

第二，降脂目标不同，药物选择有差别

如果患者的血脂较高，需要强效降低血脂，降血脂目标更高，就需要更强的降脂效果，同等剂量瑞舒伐他汀降脂效果优于阿托伐汀钙，所以瑞舒伐他汀钙可能更有优势。

如果需要强效降低血脂，可选择瑞舒伐他汀钙

第三，药物相互作用

如果患者正在使用多种其他药物，需要评估药物之间的相互作用。一般来说，瑞舒伐他汀发生药物相互作用的可能性相对较小。

第四，如果使用大剂量他汀类药物治疗选择瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀与阿托伐汀钙相比，同等疗效的情况下，瑞舒伐他汀的使用剂量小于阿托伐汀钙，所以如果需要使用大剂量他汀，建议选择瑞舒伐他汀。

第五，严重肾功能损害禁用瑞舒伐他汀钙

两种药物对基础疾病的影响不同，选择使用的药物可能有区别，瑞舒伐他汀更容易引起肾脏损伤，因此禁用于严重的肾功能损害患者。

抽血化验检测肾脏功能

第六，有肝脏疾病损伤者宜选择瑞舒伐他汀

由于阿托伐汀钙主要在肝脏代谢，因而对肝脏损害更大，所以如果有肝脏疾病，选择瑞舒伐他汀钙相对较好。

第七，如果使用瑞舒伐他汀出现肌痛，可更换为阿托伐汀钙

两种降脂类药物相比，瑞舒伐他汀的肌痛发生率更高一些，如果使用瑞舒伐他汀出现肌痛，可以将其更换为阿托伐汀钙。

第八，个体对药物的耐受性

有些患者可能对其中一种药物的副作用更敏感，而对另一种药物的副作用不敏感，需要根据实际反应来调整。

第九，年龄和性别也影响药物选择

随着年龄的增长，尤其是老年人的机体功能会出现减退，对药物的代谢会减慢，选择药物时要注意，性别也会影响药物代谢，所以老年患者或女性患者，可能需要更谨慎地选择。

阿托伐他汀钙与瑞舒伐他钙都是降脂好药，但是它们也是有区别的，不同的人可能需要选择不同的药物，具体是选择阿托伐他汀钙，还是选择瑞舒伐他钙，需要由医生根据患者的病情综合考虑后选择究竟使用哪一种药物，以保证药物的疗效和安全性。