NO.1 什么是“盘”起来的半月板？

膝关节作为人体中最大的运动关节，半月板属于膝关节重要组成部分，其处于胫股关节间，是关节接触力传递的主要依靠，正常的半月板是 Ｃ 型纤维软骨构成，当其C型半月板中央关节间隙被胶原填充，便形成了“盘”起来的半月板——“盘状半月板”，因其是一种少见的先天性半月板发育异常，在儿童人群中的发病率为１％～３％，故临床中在不同年龄阶段均可“偶遇”盘状半月板检出人群。

NO.2 半月板越大、越厚，其缓冲能力越好吗？

答案是否定的，盘状半月板较正常半月板面积大且均匀增厚，在发育过程中，盘状半月板会根据受力特点进行形态学调整，以代偿发育过程中的半月板不稳定状态。盘状半月板由于宽大的形状，胶原纤维排列不均匀和血管构型较差等原因，撕裂的发生率较正常半月板高，相较于中年患者和老年患者，不稳定的盘状半月板更容易出现在年轻患者中。

NO.3 如与盘状半月板”偶遇”，如何初步判断？

多数未出现撕裂的盘状半月板通常没有症状，部分患者因其他原因行磁共振检查时意外发现。有症状的盘状半月板，多由半月板撕裂或不稳定导致。如：儿童盘状半月板容易出现“弹响膝综合症”，表现为反复发作、经常剧烈的疼痛和膝关节间歇性锁定，成人表现膝关节弹响、交锁、与年龄不相符的深蹲受限等，从而对其生活质量造成影响。此时需要引起重视，需进一步骨科或运动损伤专科进一步完善MRI明确诊断。

NO.4 盘状半月板必须要治疗吗？

对于无症状的盘状半月板人群通常采取动态观察处理，无需特殊外科干预，但同样需要调整日常生活及运动方式，尽量避免过量、剧烈的体育活动，身体质量指数较大的患者应适当减轻体重，避免其撕裂情况发生。有症状或者发生撕裂的盘状半月板，需要结合年龄、损伤程度、随访期等盘状半月板术后影响预后的重要因素，采取外科手术干预，手术年龄越小，半月板保留越多，术后随访期越短的患者，主观评分和功能恢复越好，术后并发症越少。

NO.5 撕裂的盘状半月板需要如何手术治疗？

相比传统切开手术而言，关节镜下半月板成形术、次全切除术或缝合技术比较成熟、安全性高，可取得理想的治疗效果，被作为盘状半月板治疗的主要手段之一，且在短期内获得良好的术后效果。

50岁的秦阿姨，10年前劳累后出现双膝关节疼痛，左膝尤为明显，长时间行走及上下楼梯后症状就会加重，行走及下蹲困难。后陆续在多家医院就诊，给予口服药物治疗，症状虽有缓解，但仍行走困难。因症状再次加重，选择来到西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区就诊，查磁共振提示：双膝外侧盘状半月板伴桶柄状撕裂，膝关节软骨面剥脱。

创伤关节一病区团队采取关节阶梯治疗方式，为秦阿姨行关节镜下双膝外侧半月板部分切除成形术，术后次日秦阿姨即可完全恢复独立生活。

术后第一天

相比传统切开手术，秦阿姨的术式具有以下优点：

1.创伤小，手术时间短，手术切口总长度不到1cm，瘢痕极小，完全微创操作；

2.术后恢复快，风险低，可日间手术完成操作，半月板成型术后次日即可完成自主行走及完全生活自理；

3.关节镜同样作为一个检查治疗手段，同时处理游离体及病变滑膜等；

4.可有效减缓症状、减慢疾病进展速度，为盘状半月板阶梯治疗的目前公认方法。

骨伤科创伤关节一病区宋铁兵副主任医师提示：

盘状半月板是一种半月板发育异常的改变，由于盘状半月板较正常半月板面积大且均匀增厚，在运动或者是活动的时候异常受力，较正常半月板易于损伤或撕裂，针对于盘状半月板的人群要注意膝关节的保养，避免出现过度的负荷，同时要避免出现扭转的损伤，防止盘状半月板出现撕裂。

有症状或者发生撕裂的盘状半月板，出现“弹响膝综合症”，膝关节的弹响、交锁、与年龄不相符的深蹲受限、生活困难等，此时需要引起重视，早期的外科干预决定预后情况，年轻患者盘状半月板关节镜作为一种主要阶梯治疗手段，具有较大的治疗优势。