今日门诊诊治了一例直肠癌病人，化疗后效果不满意，由其姊领过来要求中医治疗，在此不揣简陋，分型诊治如下。

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，早期可无症状，偶见大便带血。后期有排便习惯改变和排便性质改变。肛门指检时可扪及肿块，X线钡灌肠检查、直肠镜检查及活体组织病理切片检查可确诊。直肠癌早期最好用手术切除，并可配合用中草药及化学疗法治疗。

直肠癌类似于中医的“脏毒下血”、“肠覃”、“结阴”等病证。中医认为多因七情过度，损伤肠胃，加之湿热蕴结，气血运行受阻，结而成肿块。

直肠癌早期症状不明显，只是偶有便血。若继续发展，分泌物增加，可见肛门潮湿或直肠内有不适感。大便可带有粘液及脓血，而误诊为痢疾，甚至大便失禁，流出粘液和恶臭脓血。肿块长大，肛管狭窄时，大便变得扁而细，大便表面可有凹陷畸形。或有便秘，解便时疼痛。如肿块腐烂脱落则可出现大出血。到了晚期，男性患者可出现尿频及排尿困难（癌细胞侵犯尿道）女性患者虽病变侵犯子宫及附件，但多无症状。病程到最后，形体瘦弱，疼痛剧烈，不能睡眠，气血日亏，全身衰竭。

中医治疗直肠癌目前尚无疗效理想的方药，可参考以下证型，辨证施治：

一、湿热下注型：

大便次数频繁，粘液脓血杂下，里急后重，常有便意，口干心烦，小便黄少，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿，解毒行滞。

处方：黄连9克，黄柏12克，白头翁30克，地榆12克，槐花12克，苦参12克，石见穿30克，露蜂房15克，蛇蜕6克，肿节风30克，龙葵15克，败酱草30克，白花蛇舌草30克。

服法：水煎服。

二、气滞血瘀型：

腹痛，里急后重，大便带粘液脓血，或便结细小难下，便时疼痛更剧，苔薄，舌边舌尖有瘀斑，脉细涩。

治宜活血化瘀，佐以清热解毒。

处方：桃仁10克、红花10克，当归12克，石见穿30克，莪术15克，甲珠15克，生大黄6克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克。

服法：水煎服。

三、气阴两虚型：

形体消瘦，气短懒言，食少便秘，心烦易怒，口干但饮水不多，小便黄，舌红绛无苔，脉细数。

治宜气阴双补，佐以解毒活血。

处方：北沙参24克，麦冬12克，五味子15克，龟板30克，鳖甲24克，石斛15克，甲珠15克， 莪术15克，石见穿30克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克。

服法：水煎服。

四、肺脾气虚型：

多见于手术切除或化学治疗之后，正气大伤，气短无力饮食不多，食后脘腹胀满，大便稀溏，小便清，舌质淡，苔薄，脉细无力。

治宜补益肺脾，佐以解毒抗癌。

处方：南沙参15克，北沙参15克，黄芪30克， 白术15克，茯苓24克，陈皮12克，半枝莲30克，白花蛇舌草30克，败酱草30克，蚤休24克。

服法：水煎服。

加减：食欲不振加砂仁、白蔻、山楂、神曲。肛门红肿加地榆、槐花、银花藤、蒲公英。肢冷不温，畏寒加淫羊藿、仙茅、枸杞、附片（先熬）。

直肠痛除上述分型治疗外，尚可选用下列方剂治疗：

(一) 水蛭3克，培干，研粉，开水吞服，每日一次。

(二) 鸦胆子15~25粒， 装入胶囊，开水吞服。

(三) 猪苓30克， 肿节风30克，石见穿15克，莪术16克，蜈蚣6克。水煎服。

猴菇菌、蜂乳对直肠癌也有一定疗效，可作为辅助治疗。

由于每个人的体质和病情不同，本篇讲的方药和剂量仅适用于个案病人的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本篇所讲的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。