我们的肝病门诊经常有外地患者来就诊，最近就有一个患者是从鹰潭来的。

该患者今年56岁，一年前因为明显的疲倦乏力去医院检查，发现是自身免疫性肝病、肝硬化（失代偿期），又去了南昌最好的医院住院治疗。疗效不好，经人介绍到上饶市第二人民医院综合门诊部找我治疗。

我仔细看了她带来的所有检查资料，发现她的乙肝两对半显示单纯核心抗体阳性，就建议她在我们医院再做一些相关检查。

结果如下：

该患者的幽门螺杆菌抗体阳性，高达100，乙肝表面抗原是阳性的，这种情况及时根除幽门螺杆菌，规范服用抗乙肝病毒药物，对她的远期预后一定是有帮助的。

对于肝硬化患者，不但要了解饮酒经历和服药情况（包括西药、中药、保健品、草药等等），要详细询问是否有自身免疫性疾病的家族史等等，还要常规筛查是否存在这三种慢性感染性疾病（乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌），可以通过检查乙肝表面抗原定量和核心抗体定量（尽量用灵敏度高的试剂做）、高灵敏HBVDNA定量和丙肝抗体、高灵敏HCVRNA定量、幽门螺杆菌抗体和C13呼气等加以判断。

一些不明原因的肝硬化患者，即使乙肝表面抗原阴性，即使乙肝两对半全部阴性，仍然可能存在隐匿性乙肝的可能。有少数隐匿性乙肝，甚至只有单纯乙肝表面抗体阳性。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜