陈苗苗，战略支援部队特色医学中心（原306医院），妇产科生殖中心

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。近些年，黄体支持成为体外受精-胚胎移植术后的常规治疗。由于经济实惠效果等价，很多患者仍采用黄体酮针剂作为术后黄体支持，黄体酮针剂长期注射后局部易产生硬结，若护理不及时还会出现红、肿、热、痛，局部感染及化脓等症状，不但降低治疗的成功率，还会对患者造成不良后果。

黄体酮肌肉注射产生硬结的原因

（1）黄体酮针剂是油性的，油分子颗粒表面张力大，不易溶解，难吸收，易在注射部位集聚而形成硬结。

（2）操作者操作不规范，在同一部位反复多次注射，针头及药物对局部组织反复的刺激使肌纤维受损，变性，形成硬结。

（3）注射时深度不够，药物注入脂肪层，脂肪层血管少，药物在此吸收慢，停留时间长，结晶析出刺激组织，引起组织增生，形成硬结。

（4）个别患者胚胎移植后因担心活动会影响成功而采取静卧的生活方式，导致血液循环差而引起药物吸收慢，形成硬结。肥胖患者因脂肪层较厚，注射时易注入脂肪层，形成硬结。

黄体酮注射技术

（1）Z径路肌内注射法：注射前以左手食指、中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织朝同一方向推移，使皮肤侧移1~2 cm左右，同时拇指绷紧固定局部皮肤，右手将针头90°角刺入并固定，缓缓注入药物后等10秒，使药物扩散到肌肉内，拔出针头后放松对皮肤的牵拉。此时侧移的皮肤和皮下组织位置复原，原先垂直的针刺通道即变成Z型，使药液封闭在肌肉组织内。

（2）留置气泡技术：即气泡封堵肌内注射注，用注射器抽吸适量的药液后，再吸入0.2~0.3 ml的空气。注射时，气泡上浮于注射器腔尾，当全部药液注入后，再推入空气。

有效处理硬结的方法

（1）局部按摩，按摩可使局部皮肤潮红，皮温增高，毛细血管扩张，血液淋巴循环增加，具有调节血液和淋巴循环和理筋整复疏通淤塞的作用。局部处于急性炎症的患者，不能按摩。

（2）硫酸镁湿热敷：用60~70℃的热水100 ml中加入50 g硫酸镁充分搅拌溶液，水温降至38~40℃时用纱布或毛巾在药液中浸湿、拧干，热敷于硬结处，持续20~30 min，保持温度及时更换，每天3~4次。

（3）新鲜马铃薯外敷：用新鲜老土豆洗净切片约0.5 cm厚，贴于硬结处，外用纱布敷着，然后用胶布固定。每天2次，外敷时间越长越好。

黄体酮作为一种特殊油性药剂，且治疗期间需要长时连续注射，因此一定要进行深部肌肉注射，要求到达肌肉层，并经常更换部位。

（配图来源于网络）