近日，国家医保局的一份关注函，瞬间炸开了锅，将 “一药双价” 这一医疗行业的暗流涌动推到了公众眼前。其中涉及的银杏叶药品，单支开票价 25.28 元与底价 8.5 元之间高达 1.97 倍的差价，以及医生每支 4 元的提成，让人触目惊心。

“一药双价” 的存在，严重扰乱了我国正常的医疗市场秩序。表面上看，它是药企、经销商与医疗机构之间的价格游戏，背后却是对患者权益的无情践踏。广大患者作为药品的最终使用者，被迫承受着虚高药价，加重了就医负担。本应救死扶伤的医疗环节，却因这一黑幕，让患者在病痛之外，还要承受经济上的压力，这无疑背离了医疗行业的初衷。

回顾我国药品流通改革历程，2017 年推行的 “两票制”，本是一剂良方，旨在规范药品流通销售程序，减少层层加价，降低药品价格，打击商业贿赂。但现实却给改革者们泼了冷水，部分药企和中间商为了追逐私利，不断寻找变通手段。虚开发票、虚构交易等行为屡见不鲜，“一药双价” 便是他们规避监管的 “成果” 之一。这不仅让 “两票制” 的政策红利大打折扣，也让监管部门的努力付诸东流，更凸显了医药行业监管难度之大。

从药企的角度看，悦康药业在医保局关注函发出后的反应，具有一定代表性。

其主动调整银杏叶提取物注射液产品价格，承诺将全国挂网价格统一调整为 11.2 元 / 支，并表示积极参与国家药品集采工作。这一举措，一方面是对监管压力的回应，另一方面也体现出药企在合规经营与市场竞争之间的权衡。但这只是个案，还有多少类似的 “一药双价” 现象隐藏在暗处，尚未被曝光，不得而知。

医法汇创始人张勇的观点，为我们提供了深入思考的方向。他指出目前对以身试法企业的惩处力度尚未形成有效震慑。这背后反映出医药行业监管体系的漏洞。在经济利益的驱使下，一些企业不惜铤而走险，违规操作。如果不能从根本上完善监管机制，加大惩处力度，类似的 “一药双价” 黑幕很可能会卷土重来。

国家医保局的果断亮剑行动，无疑给整个医药行业敲响了警钟，但要彻底破局，绝非易事。

一方面，监管部门需要进一步加强对药品生产、流通、销售全链条的监管，利用大数据、信息化等手段，提高监管效率，让虚开发票、虚构交易等违规行为无处遁形。

另一方面，要完善法律法规，提高违法成本，让企业不敢轻易触碰法律红线。

同时，还要加强行业自律，通过行业协会等组织，引导企业树立正确的价值观，规范经营行为。

对于医疗机构而言，要加强内部管理，规范医生的诊疗行为，杜绝药品回扣现象。

医生作为药品的直接使用者，其职业道德和行为规范至关重要。医疗机构应建立健全内部监督机制，加强对医生的教育和培训，让医生认识到收受药品提成的危害，从源头上遏制 “一药双价” 的利益链条。

“一药双价” 黑幕的揭开，是医保局维护医疗市场秩序、保障患者权益的重要一步。但要彻底破局，还需要监管部门、药企、医疗机构以及社会各界的共同努力。只有形成合力，才能让药品价格回归合理，让医疗行业回归救死扶伤的本质，真正实现 “病有所医、医有所惠”。国家医保局的这次亮剑，能否成为破局的关键，让我们拭目以待。

来源：健康时报

编辑：良佑

审核：弘毅