在中国有一个永恒的话题，就是看病到底难不难？贵不贵？最近我看到一篇以患者为视角写的文章《就医比印度还难，老百姓的生命健康如何得到保障》，作者以自身的经历来说明看病比印度还难，我只能说对于作者的脑回路我深感惊讶。

我们看一下具体内容，作者因为最近皮肤瘙痒，一抓就红，就去挂武汉最好的三甲大医院的皮肤科检查，他形容是“人山人海，生意好得不得了”，作者居然要排2个小时才终于见到医生。

好一个“才”字，不需要预约，想去大医院就去大医院，挂号费也就区区20～50元钱。在武汉这点费用算贵吗？况且医保可以报销的情况下。

作者主要抱怨的是医生看得太快了，一眼就下了结论，然后就配药。但是效果不理想，直到半个月后，作者换了一个门诊熟人医生看看，医生说这是季节皮肤干燥，多擦点润肤乳吃点维生素就好了。

是的，事情不大，但给作者的感觉很不好，因为前面吃的西药导致他嗜睡，而其实并没啥事，于是抱怨就这样一个小病都会误诊。

接下来，就是医生没有医德，然后又是挂号难、确诊难、住院难，最后医疗费用最难。是的，作者写的“医疗费用最难”让我看不懂了，怎么，这费用还带上情绪了呀？是不是作者其实想写的是“最贵”，结果写成了“最难”，难道“贵”和“难”成了生死相依的难兄难弟，在中国医疗的语境下相依为命，并且也能在全世界“遥遥领先”。

看来，这位仁兄可能是没出过国吧，或者说即使出国也没有在国外看过病，没有真正感受国什么叫贵？什么叫难？居然拿印度来和中国比较！印度是免费医疗，可是没有药、缺医少护，以下是来自2023年的数据:

拜托这位仁兄，写文章的时候不要只懂得搧情，上网查一查数据行不？难道你真是愿意去印度享受那个所谓的免费医疗，让自己折寿9年吗？

当然，我也很理解这位作者站在患者的角度去谈论医疗，毕竟人都是有自己的利益和立场的，但是我们这个社会要想和谐、发展，就要让大家都来讨论和表达，当然前提是要有数据、有事实，而不是盗听途说。

作者举了一个网上新闻，说一男子腿受伤送到医院要截肢，手术费要20万，因拿不出这么多钱患者自己在家截肢。天啦！明显假新闻作者看不出来吗？截肢手术要20万？我说我这里有个世界上最大的钻石，你信不信？我从来没听说截肢手术在中国要花20万，网上这些来源不明的消息满天飞，如果没有一点鉴别能力，信以为真，那你在社会上被骗的次数应该也不少吧！

我们说，医患是站在一条战线上的战友，我们面对的敌人是疾病。但是即使是战友，内部也可能会有矛盾，有不同的意见和看法，甚至矛盾激化时也会有冲突。但我们说这个矛盾是人民内部矛盾，不是敌我矛盾。

作者看到一些新闻里一些医疗行业的腐败行为，但绝大多数医疗从业人员是兢兢业业、踏踏实实工作的，但是他们也要生活，也有孩子有养育、老人要赡养。看看最近不少新闻说某地医院欠薪，甚至长达8个月以上，不得不集体讨薪，争取自己的权益。请问，这位作者你会在网上为这些医护人员呐喊吗？还是心里暗自窃窃喜，反正又不是自己被欠薪。

医疗改革目的是提高我们国家的医疗水平，增进人民群众的健康，满足人民群众日益增长的医疗需求。我们希望能够诊断不走弯路、用上最好的药，小病能尽快恢复，大病能延长生命改善生活质量。

但是，医疗有一个不可能三角，即便宜、高效和服务好，三者很难兼得。

美国选择了高效和服务好，所以导致医疗成本巨贵无比。贵到普通家庭打个狂犬疫苗，叫个救护车就能破产。美国高效、服务好，但价格贵。很多人赞美美国的医疗，觉得特别人性化。医生护士有耐心还笑眯眯，原因就是他们选了高效和服务好。既然在不可能三角里满足了高效和服务好，费用就绝不可能便宜。美国核磁1100美元，阑尾炎手术大概15000美元，住院一天5000美元起步。

英联邦国家和欧洲选择了便宜和服务好，结果就是见到医生很难，排队到死。预约牙科医生一个月，眼科七个月，拍个B超三个月起步。只要不是快死需要进急诊抢救的病，都得慢慢排队。在医疗资源有限的情况下要求便宜还服务好，结果就是效率极其低下。

以作者为例，他为什么这个小病还非要去即使在全国都是顶尖的三甲医院呢？他完全可以先去附近的二甲医院或社区服务中心呀，也许那里的医生有充分的时间和他交流，也许就有把问题解决了。他到了同济医院也不用拖关系，当天来当天就能挂上专家号，就能看上病，这能叫作挂号难？今年夏天以来，全国各地的医院除了顶尖医院的顶尖科室可能会住院难，我就没听说那个地区那地家医院会住院难的？

上图 2023年全国医院排名，武汉同济医院排第6名

请这位作者到全国各地走一走（至少比出国容易吧），去看看全国各地的医院，有几家是床位全满的？你总不至于什么病都非要住同济医院吧？那可能是有点难。

武汉同济医院是武汉最大的医院，每天人山人海，专家一天下来几十上百个患者，医生与患者交流的时间很少，因此不能全面了解患者病情，导致这样的误诊事情并不奇怪。这种情况在全国都是普遍存在的，以我工作24年经历来看，一个医生一个上午如果超过30个患者，那就非常忙碌了，最好其中有一些老病人，病情平稳，主要是来配药的。如果全部是新就诊的病人，那20个患者想个个都搞清楚，是很难做到的。

以我本周五的专家门诊为例，一共看了18个病人，我一直忙到11：30才空下来，要耐心听他们的讲述，要看看他们拿来的资料，要做一些检查，要给他们下诊断同时交待用药注意事项，基本上平均每个病人需要12-15分钟。例如有一个慢阻肺患者使用一个很好的吸入装置，但症状控制并不理想，我要求病人在我面前做一下吸入动作，结果发现一个很小的细节，导致患者并没有真正吸入药物。但是如果一个上午要看50个病人，每个病人5分钟，医生是没有时间和精力交待这么详细的。

这两年，为了方便广大患者就诊，也由于医院内卷的原因，很多医院开设了夜间门诊和中午门诊，把医生本该休息的时间都拿出来为患者服务了。毕竟现在各行各业都很卷，很多职场人士不方便请假看病。这样的服务说实话在全世界都是打着灯笼都难找。

美国上医院看病是要预约的，而且是要限号的，基本上一个半天不会超过5个病人。周末2天是没有门诊的，哪还有什么夜间门诊和午间门诊，这些时间如果病情紧急都去急诊。

上图 周末的迈阿密大学医院空空荡荡

医生也是人，也会疲劳，特别是持续用脑几个小时后，会出现反应迟钝的情况。我曾经在肠道门诊和急诊轮转过，知道那种深更半夜被叫起的痛苦，用手硬压自己的额头用水清洗脸让自己清醒。为了保障医疗安全，打起精神处理病人。

以前医生没有现在多，我也经历过身边一堆病人，这边还在问病史，那边却被其他病人打断，询问用药和以后复诊事项的情况。我是一个脑子同时在反复切换，就如同当你看视频时还要看书写文章，几乎没有几个人能同时做好两件以上的事情。这种情况下医生犯错的概率是很高的。当然现在这种情况有所好转，但是在去年底和今年初，病人非常多的情况下，会有这样那样的疏忽。大家换位思考一下，如果你是在医生这个位置上，你能不能做得更好？

另外关于检验检查这个事情，有些人会觉得中国医生都是看化验才会看病的，其实这也是认识的误区。生命是复杂的，疾病也是复杂的，误诊也未必是坏事，例如在《误诊一定是坏事吗？》中，这位患者咳嗽的原因是鼻后滴流，理论上可以不做CT，但谁曾想一做却发现肺内有个肿瘤，最后经过气管镜检查明确了。

这样出乎意料的事情，我们每天都在经历，如果我们不做这些检查，导致恶性疾病被漏诊，不知这位作者会不会又要口诛笔伐了？

只是这样逻辑混乱、观念扭曲、上纲上线的文章却很能吸引眼球，正如北大李免费教授的视频传播广泛一样，来自医疗主体的文章实在是少之又少，广大医务工作者的声音被掩盖在一片噪声里。我希望自己的微弱的声音能让你听到，也希望能互相理解。毕竟也许你永远是站在患者的角度看问题，而我则既是医生，同时也当过患者和患者家属，能够同时站在两个角度看问题。

最后，我希望作为患者，自己也要了解一些基本的医学常识，知道一些常见病的处理，做自己健康的第一责任人。