作者单位：徐州医科大学附属沭阳医院
故事背景
作为一名基层医院的肾内科医生，在面对慢性肾脏病的各种并发症，尤其在CKD-MBD方面，深知因自身专业知识水平的欠缺，难以为患者提前预防或在出现临床症状时，及时为患者解决问题，减轻痛苦，让我在临床工作中产生深深的无力感。
一次偶然的机会，我了解到“CKD-MBD”微信公众号，每天迫不及待地等着更新，然而公号零散的内容无法弥补这方面知识的匮缺，为了能向张凌主任深入系统学习CKD-MBD及甲状旁腺功能亢进，我向医院提出了到中日友好医院进修的申请，得到了医院的大力支持，也很荣幸中日友好医院很快接收了我。
故事开始
还记得那是一个阳光明媚的下午，我怀着忐忑不安的心情来到了张凌主任的门诊，怯生生的自我介绍，并向张凌主任表明了想要跟诊学习的目的，内心生怕太唐突、太不礼貌，可是张凌主任温柔、和蔼地对我说：非常欢迎！一下就让我紧张的心情瞬间放松下来，接着我又表达了对张凌主任的崇拜之情，惹得旁边几位志愿者哈哈大笑。
在诊疗间隙，我无意中在张主任的诊室内看到一本红色封面的书——《慢性肾脏病甲状旁腺功能亢进》，主编是张凌主任，好奇心促使我准备打开翻看，这时张主任走过来，建议我从难治性甲状旁腺功能亢进典型病例这一章节开始看，这样可以先了解一些典型病例，在这基础上带着各种疑问看其他章节，就这样我开始了我的学习旅程......
从CKD-MBD的定义、分期、生理功能、临床表现，如何去诊断，如何去预防及治疗，以及最新的指南，详细到各种人群，包括腹膜透析患者的CKD-MBD、未透析患者的CKD-MBD、肾移植受者的CKD-MBD及儿童患者的CKD-MBD，非常详细，让我对于以后的临床工作有了很大的信心。
甲状旁腺这一章节，更是面面俱到，从预防到内科治疗，再到外科治疗，理论结合临床，让我对枯燥的理论知识有了深刻的理解。尤其继发性甲状旁腺功能亢进及三发性甲状旁腺功能亢进的手术指征，术前风险评估，术后并发症的治疗及长期监测随访等，更让我对甲状旁腺功能亢进方面有了系统的认知，也看到了钙、磷、iPTH是一个整体，牵一发而动全身，从中学到了很多，就像拨开层层云雾，慢慢看到了曙光。
在这本书的最后，关于慢性肾脏病矿物质与骨异常科普100问，每当在我有疑问时，都可以在里面找到答案，简洁明了地解决我的疑问，不得不说这简直太好了。
故事结局
对这本书我还需要不断反复的学习，因为每一次的学习都能够让我有新的理解与收获。希望在张凌主任的带领下，更多的肾内科医护人员一起携手努力，帮助更多的慢性肾脏病患者，共同书写一个让患者满意的结局。
番外篇
后来才得知张凌主任门诊的几位志愿者竟然都是行甲状旁腺功能亢进术后的透析患者（甚至有的患者透龄长达23年），然而我在他们身上竟然没有看到明显的病态，他们是那么的乐观、开朗，这是张凌主任长期努力的结果，让他们能够像正常人一样去生活，并默默用自己的行动去帮助、鼓励着其他病友。
秉承着“授人以鱼，不如授人以渔”的理念，张凌医生在全国不断推广普及难治性甲状旁腺功能亢进的内外科合作临床实践，早在2009年，她就出版了《慢性肾脏病继发性甲旁亢》一书并深受好评。
近些年，CKD-MBD管理早治疗早获益理念日益普及，原发、继发、三发甲状旁腺功能亢进有什么不同？为什么肾脏病患者容易发生CKD-MBD？继发甲状旁腺功能亢进药物治疗有哪些进展？营养性维生素D与活性维生素D的区别？甲状旁腺功能亢进和心血管钙化是什么关系？甲状旁腺外科手术方式如何选择？甲状旁腺射频消融怎么做？术后管理有哪些要点？甲状旁腺功能降低如何处理等问题不断地由各地医生提出希望解答。
再次编写一本更实用、易懂、理论结合实际、内外兼修的关于甲状旁腺疾病，尤其突出慢性肾脏病甲状旁腺功能亢进内容的书籍的念头一直萦绕在张凌心头。为此，张凌医生与全世界甲状旁腺手术经验最丰富的日本冨永芳博（Tominaga）教授进行了多次讨论和交流，广泛征求了肾脏病科较多专家的意见，大家分工合作。
时至今日，终于在冨永芳博教授的支持下完成了这本既有国际前沿知识，又有我国临床实践经验的《慢性肾脏病甲状旁腺功能亢进》，该书也得到了我国肾脏病领军人物，中国CKD-MBD主编刘志红院士的认可并作序。
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该书邀请了全国肾脏病学、心内科学、内分泌学、外科学、麻醉学、超声学、检验科学、中医等诸多学科临床实践经验丰富的专家加盟共同撰写，同时还加入了该病基础研究的专家，最后还为了让广大基层医护和患者朋友阅读，加入了科普问答100问，保证了此书既有前沿学科内容，又有丰富临床经验，还有多学科交融和通俗的科普内容。
书中全面介绍了慢性肾脏病甲状旁腺疾病及其相关疾病的诊治内容。精心挑选了11例典型病例分析都是编者从医过程中遇到的或疑难或典型的甲状旁腺相关疾病的宝贵诊治经验，具有极强的临床实践指导作用。最后还列出了科普问答，可供基层医护患教和有一定医学知识背景的肾脏病患者及家属科普学习。
END
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