参考文献：
中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》.中华糖尿病杂志,2021.
1李大爷今年62岁，糖尿病十多年了，药吃了不少，血糖忽高忽低，最近又开始觉得腿脚发麻，眼睛也有点花。
他一拍大腿：“这糖尿病，真是个磨人的病！”
老张今年刚50出头，体检时发现血糖高，医生说他是糖尿病前期，得注意饮食和运动。
他听了医生的话，晚饭少吃一口，晚上多走两圈，结果半年过去，血糖居然稳住了，医生说他有可能不发展成糖尿病。
再看看小赵，才30岁出头，身材不胖不瘦，平时也不怎么吃甜食，结果去年查出糖尿病。
医生让他吃二甲双胍，血糖却控制得很一般，后来换了另一种药，才慢慢稳定下来。
这三个人，都是糖尿病，但情况完全不一样：有人吃药也控制不住，有人稍微注意点就稳住了，有人年纪轻轻就得病。
这到底是怎么回事？
过去，我们总觉得2型糖尿病是一种病，所有糖尿病人都一样，无非是血糖高了点，吃点降糖药、少吃点糖就行。但这几年，科学家们发现，2型糖尿病其实不是一种病，而是6种！
2这个结论，最早是瑞典的研究团队提出来的。
他们分析了1.5万多人的数据，发现2型糖尿病患者其实可以分成6种不同的类型，每种类型的发病原因、特点、治疗方式都不一样。
第一种，叫做胰岛素缺乏型糖尿病。
这种糖尿病最容易被误认为是1型糖尿病，因为它的特点就是胰岛素分泌不足，血糖高得很快。这类病人往往比较年轻，刚确诊的时候血糖就已经很高了，而且胰岛功能很差，容易出现并发症。
这种糖尿病人，单纯靠吃药效果不好，很多人最后都需要打胰岛素。
第二种，叫做胰岛素抵抗型糖尿病。
这类病人通常比较胖，尤其是肚子大，医生一看就知道是“代谢综合征”的高危人群。他们的问题不是胰岛素不够，而是身体对胰岛素不敏感，胰岛素明明很多，但血糖就是降不下来。
这类病人得糖尿病后，心血管疾病的风险特别高，容易得心脏病、中风。
第三种，叫做轻度肥胖型糖尿病。
这类病人多半也是胖，但和第二种不一样，他们的胰岛素功能还算正常，血糖升高也没那么严重，控制起来相对容易，只要体重降下来，血糖往往也能跟着恢复正常。
第四种，叫做轻度老年型糖尿病。
这类病人年纪大了，血糖慢慢升高，但不胖，胰岛素功能也还算可以。
相比其他类型的糖尿病，这类病人的病情通常进展较慢，并发症风险也相对低一些。
第五种，叫做自身免疫型糖尿病，
也叫“LADA”（成人隐匿性自身免疫糖尿病）。这类病人最容易被误诊为普通2型糖尿病，因为他们起病比较慢，但其实本质上更接近1型糖尿病，是因为身体的免疫系统攻击了胰岛细胞，导致胰岛素分泌减少。
这类病人早期可能还能靠口服药物维持，但过几年往往需要注射胰岛素。
第六种，叫做轻度高血糖型糖尿病。
这类病人血糖略高一点，但没什么特别严重的代谢问题，医生一般会让他们先调整生活方式，如果控制不好，再考虑吃药。
3你看，同样是糖尿病，每个人的情况都可能完全不同。
过去，我们对糖尿病的认识太简单了，大家都按照一个标准去治，结果有的人控制得很好，有的人却越治越糟。
有些人，明明是胰岛素缺乏型糖尿病，却被当成普通糖尿病来治，吃了好多种降糖药，血糖还是控制不好，最后拖了几年，胰岛功能彻底废了，不得不改打胰岛素。
有些人，其实只是轻度高血糖型，结果医生一上来就给他开了一堆药，搞得自己整天担惊受怕，生怕糖尿病变严重，反而活得更焦虑了。
现在的糖尿病治疗，正朝着“精准医疗”发展。
医生不再只是看你血糖高不高，而是结合你的年龄、体重、胰岛功能、胰岛素抵抗情况，甚至基因检测，来判断你属于哪一种糖尿病，然后根据你的类型制定个性化的治疗方案。
4那问题来了，我们普通人要怎么判断自己属于哪一种糖尿病呢？
最简单的方法，就是去医院查几个关键指标。
C肽，可以反映你的胰岛素分泌能力。
胰岛素抵抗指数，可以判断你对胰岛素是否敏感。
糖化血红蛋白，可以看你的血糖控制情况。
自身抗体检测，可以排除是不是LADA。
如果你是刚确诊的糖尿病患者，或者血糖控制一直不好，不妨和医生聊聊，让他帮你做个详细的评估，看看自己到底属于哪种糖尿病，这样才能对症下药。
除了吃药，生活方式的调整也很重要。
但这里得说句实话，很多医生说“控制饮食、加强运动”，但具体该怎么做，大家往往摸不着头脑。
其实很简单，吃饭的时候，少吃一口米饭，多吃一口菜，尤其是绿叶菜。
运动的话，挑个自己喜欢的方式，比如散步、骑车、游泳，哪怕每天跳几首广场舞，都比坐着不动强。
5糖尿病不是一种病，而是6种。
这不是危言耸听，而是医学界最新的研究成果。
了解自己的糖尿病类型，找到最适合自己的治疗方式，才能真正把血糖控制好，避免并发症的发生。
希望有一天，我们不再把糖尿病当作一个模糊的概念，而是像感冒一样，知道自己是哪一种，怎么治最合适。
这样，糖尿病患者的生活，才能真正变得轻松一点。
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