病案整理:杨某,女,28,初诊,诉头晕头胀明显,头顶如有盖压,双下肢水肿,记忆力明显减退,睡眠不佳,口苦咽干,现妊娠28周。舌暗红,苔黄,脉弦细滑,时测血压:150/90mmHg,有时达到170/100mmHg,妊娠期间特来请求中医治疗。
诊断:子痫、子肿(肝肾阴虚)。
治则:滋补肝肾。
方组:女贞子,旱莲草,山药,山萸肉,茯苓,生地,茯神,熟地,五味子,甘草。
用法:14剂。水煎服,早晚分服。
二诊:治疗2周血压平稳,睡眠好转,双下肢仍肿。上方加泽泻。继服。
三诊:诸症好转,血压正常,嘱其改服中成药,随访2月,至分娩未再复发。
临证考虑孕妇及胎儿的健康,以及患者的病情,运用此方,不但能控制血压,还有利于胎儿的发育。现代药理研究显示,补肾类中药可以增加雌激素、软化血管。本患者头晕头胀,口苦咽干,脉弦均属肝阴不足,阳亢之兆。
记忆力明显减退,睡眠不佳,属肾阴不足之象。舌暗红,苔黄,脉弦细滑,亦辨为肝肾阴虚。此方滋补肝肾,配伍六味地黄丸滋补肝肾阴亏;
二诊加泽泻配茯苓,健脾利水,缓解双下肢水肿。加茯神养心安神,五味子补五脏,诸药合用,药证相符,疗效明显。