病案整理：吴某，男，11岁。初诊腹泻腹痛半月。半月前出现腹痛，腹泻，治疗（用药不详）无效，遂来诊。 现反复阵发性腹痛，无肠鸣，大便急迫，不成形，泻后腹痛可得暂缓，每天大便3—4次。纳少，平素脾气大，形体偏瘦；舌淡红花剥苔，残苔薄白微腻。

腹诊：腹壁紧张，腹力3/5，右胁叩痛（+），脐中、脐右侧压痛（+）。

西医诊断：急性胃肠炎。

中医诊断：小儿腹泻；

辨证：热邪壅里，肝木克土。

中医处方：柴胡，白芍，枳壳，葛根，黄芩，黄连，木香，焦三仙，甘草，甜草，

用法：每日1剂，早中晚温服。

《伤寒论》云：“少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”患儿腹痛腹泻，大便急迫，泻后腹痛减轻，属“腹中痛”“泄利下重”，为肝木克伐脾土太过，

腹诊见：其右胁叩痛（+），脐中、脐右侧压痛（+），更表明其有脾虚肝郁的病机，故选此方，疏肝理脾，缓急止痛，与证相合。

本案患儿腹痛腹泻，大便急迫，泄后痛减，符合热利，故选此方以清里热，合四逆散以疏肝缓急，方与证合，故治之有效。

中医强调肝强脾弱的情况，往往会同时出现在同一患儿身上。脾虚，常表现为消瘦，食欲不振，容易出现腹痛腹泻、感冒等；肝强，常表现为，爱发脾气，或哭闹，好动，注意力不集中等。

本案患儿素体形体偏瘦，可知其脾胃素弱，血虚气弱，以致肢体失养；爱发脾气乃是由于其脾虚血弱，不能养肝，肝郁气滞。这是很典型的脾虚肝强的表现。治疗时，宜根据肝脾病证的轻重，肝脾同调，窃以为，运脾即是疏肝，疏肝即所以运脾。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！