病案整理：胡某，男，49岁，初诊。以“局灶增生性IgA肾病，血肌酐升高3年”就诊，现症见双侧腰部胀满不适，头晕、疲倦乏力，精神差，下肢沉重感，双下肢不肿，纳食一般，眠差，畏寒，夜尿每日2～3次，泡沫尿，大便正常。查体示舌质红边有齿痕、苔黄腻，脉弦。

辅助检查，肾功为尿素17.43mmol／L、肌酐214μmol／L、血尿酸577μmol／L、肾小球滤过率29.4mL／(min／1.73m2)，电解质(-)，血常规为白细胞13.29×109／L、血红蛋白115g／L，尿液分析为尿蛋白(++)、隐血(+-)。

诊断：（脾肾两虚，夹湿热型）慢肾风（西医称为局灶增生性IgA肾病）。

方药：生地黄，甘草，山茱萸，牡丹皮，土茯苓，虎杖，太子参，黄芪，当归，丹参1，牛膝，莪术，芡实，炒金樱子，威灵仙，玄参，蝉花，白芍，白茅根，石韦。（声明：中药处方须加减辨证使用，仅供参考）

用法：共14剂，水煎服，每次用量150mL，每日1剂，每日2次。

二诊：症见腰部酸痛、胀痛，双下肢乏力较前减轻，精神较前有所好转，口干欲饮，纳眠可，泡沫尿、但较前减少，夜尿2～3次，时有尿急，无尿频、尿痛，大便正常。

中医解析：患者脾肾气虚，脾主升清，脾气亏虚，不能将水谷精微上输头面，故头晕；脾主运化，脾气亏虚，水谷精微不足，不能濡养脏腑机窍，故疲倦乏力、下肢沉重；腰为肾之府，肾气不足，故腰部胀满不适、夜尿增多；舌质红边有齿痕、苔黄腻，脉弦具为脾肾气虚夹湿热之佐证。

方解：白茅根、石韦清利湿热；当归、丹参、牛膝、莪术活血化瘀；芡实、金樱子益肾固精，减少蛋白尿。二诊湿热已去，腰部酸痛、胀痛明显，故去清热利湿之石韦、虎杖，加乌药、醋延胡索行气止痛；盐杜仲、续断增强补肾之效。

2个月后复查肾功肌酐下降，肾小球滤过率上升，尿液分析提示：尿蛋白转阴。半年后再次复查24h尿蛋白定量转阴，且肌酐进一步下降，肾小球滤过率恢复至65.1mL／(min1.73m2)，疗效显著。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！